カンジダ属下気道内：無害な居住者か病原体か？

重症患者ではカンジダ属菌が感染します。 は、気管内吸引液や気管支肺胞洗浄液 (BAL) などの気道分泌物から分離されることが多く、気道の定着菌と考えられることが最も多いです。 対照的に、カンジダ属菌の感染による肺炎は、まれであるが、炎症を伴う肺組織内の酵母菌の組織学的証明によって診断される。 それにもかかわらず、カンジダ属菌の分離に基づく先制的抗真菌療法は、 気道からの感染は重篤な患者で始まることが多い。 このアプローチの欠点には、抗菌薬耐性の発現に対する選択圧の増加、薬物有害反応の潜在的なリスク、および高額な治療費が含まれます。 一方で、適切な抗真菌療法の即時投与は、浸潤性真菌感染症患者にとって好ましい転帰の重要な予測因子であることが示されています。 したがって、浸潤性肺カンジダ症を検出するための信頼できる診断手段の開発は非常に重要です。 提案された研究プロジェクトの全体的な目的は、重症患者の下気道のカンジダ定着とカンジダ感染を区別するための診断戦略を特定することである。 提案されたプロジェクトは、1.) 推定病原性因子の産生および発現に関して、下気道からの浸潤性カンジダ株は、定着したカンジダ株とは異なる、および/または 2.) 肺浸潤性カンジダ症に罹患している患者は、カンジダ属菌が定着した患者炎症マーカー、他の血清マーカー（真菌抗原）、および肺常在細菌叢の組成に関して。 この目的のために、カンジダの有病率、カンジダの量、ホスホリパーゼ、分泌型アスパルチルプロテイナーゼ、染色体長多型、転写プロファイル、DFG16、SAP1-3、およびSAP5 mRNAなどの病原体関連因子、ならびにデクチン-1などのヒト細胞および血清マーカーが必要となります。 、TLR-2、TLR-4、TNF-α、IL-2、IL-10、IL-12、プロカルシトニン、(1→3) β-D-グルカン、肺の常在菌叢および潜在的な危険因子が調査されます。このプロジェクトでは 6 つの異なる患者グループに参加しました。 この研究の結果は、重症患者の下気道におけるカンジダの定着とカンジダ感染についてのより良い理解に貢献するはずです。 これにより、将来的には、より標的を絞った抗真菌療法が可能となり、より良い結果が得られるとともに、不必要な抗真菌療法の削減と治療費の削減につながるはずです。