膣式子宮摘出術中の失血に対する子宮頸部バソプレシンの効果と前投薬なしの効果の比較：無作為化プラセボ対照試験

膣子宮摘出術中の失血を減らすために、血管収縮剤がますます使用されるようになっています。 この目的のための血管収縮剤の使用について最初に報告された研究は、England らによって手術前に子宮頸管内に注入されたエピネフリンの使用に関するものでした。 アル。 彼らは、手術中に失われた血液量の大幅な減少を示しましたが、術後感染のリスクの大幅な増加も示しました。最も頻繁には、抗生物質治療を必要とする膣カフ蜂巣炎です. 血管収縮剤としてバソプレシンを使用した最近の研究でも、術後感染率の違いは示されていませんが、失血の同じ有意な減少が見られました. Speer と Unger 、および Kammerer-Doak などによる最近の研究。 より大規模でより適切に設計された研究であり、より信頼できると考えられています。 そのため、術前にバソプレシンを子宮頸管内に注射する外科医が増えています。

一部の外科医は、膣子宮摘出術の最初の切開の前にバソプレシンを子宮頸管内に注射すると、外科的平野に影響を与え、したがって外科的切開がより困難になると考えています。 これにより、手術時間が長くなり、合併症の発生率が高まる可能性があると考えられています。 前述の研究では、バソプレシンまたはエピネフリンの注射の対照として生理食塩水の注射を使用しました。 今日まで、制御された無作為化された方法でバソプレシンの使用と注射なしを比較した研究はありません. 生理食塩水の子宮頸管内注射が実際にベースラインを超える出血量を増加させる可能性があるかどうかはわかりません。

術前にバソプレシンを子宮頸管内に注射した場合と術前の投薬を受けていない場合の効果を比較することを提案します。 手術の出血量を評価するだけでなく、手術時間と合併症率を比較します。