Porównanie wpływu wazopresyny szyjkowej w porównaniu z brakiem premedykacji na utratę krwi podczas histerektomii przezpochwowej: randomizowane badanie kontrolowane placebo

Coraz częściej stosuje się środki zwężające naczynia krwionośne w celu zmniejszenia utraty krwi podczas histerektomii przezpochwowej. Pierwsze odnotowane badanie zastosowania w tym celu środka zwężającego naczynia krwionośne dotyczyło zastosowania epinefryny wstrzykniętej doszyjkowo przed operacją przez Anglię i in. glin. Wykazały one istotne zmniejszenie ilości krwi traconej podczas operacji, ale także istotny wzrost ryzyka infekcji pooperacyjnych, najczęściej zapalenia tkanki łącznej pochwy wymagającej antybiotykoterapii. Niedawne badania z użyciem wazopresyny jako środka zwężającego naczynia również wykazały ten sam znaczący spadek utraty krwi, nie wykazując różnicy w częstości występowania infekcji pooperacyjnych. Nowsze badania Speera i Ungera oraz Kammerer-Doak i in. były większe, lepiej zaprojektowane badania i są uważane za bardziej wiarygodne. Dlatego coraz więcej chirurgów wstrzykuje wazopresynę doszyjkowo przed operacją.

Niektórzy chirurdzy uważają, że wstrzyknięcie wazopresyny do szyjki macicy przed początkowym nacięciem histerektomii pochwy wpływa na płaszczyzny chirurgiczne, a tym samym utrudnia rozwarstwienie chirurgiczne. Uważa się, że może to zarówno wydłużyć czas operacji, jak i zwiększyć częstość powikłań. We wspomnianych badaniach zastosowano wstrzyknięcie soli fizjologicznej jako kontrolę w przypadku wstrzyknięcia wazopresyny lub epinefryny. Do tej pory żadne badanie nie porównywało stosowania wazopresyny z brakiem iniekcji w kontrolowany, randomizowany sposób. Nie wiemy, czy wstrzyknięcie soli fizjologicznej do szyjki macicy może faktycznie zwiększyć ilość krwawienia w stosunku do wartości wyjściowej, a zatem zmniejszona utrata krwi spowodowana wstrzyknięciem wazopresyny może być faktycznie przeszacowana.

Proponujemy porównanie skutków iniekcji doszyjkowej wazopresyny przed operacją z brakiem leków przedoperacyjnych. Nie tylko ocenimy wielkość operacyjnej utraty krwi, ale także porównamy czas operacji i częstość powikłań.