Comparación de los efectos de la vasopresina cervical versus ninguna premedicación sobre la pérdida de sangre durante la histerectomía vaginal: un ensayo aleatorizado controlado con placebo

Los agentes vasoconstrictores se utilizan cada vez más para disminuir la pérdida de sangre durante la histerectomía vaginal. El primer estudio informado sobre el uso de un agente vasoconstrictor para este propósito fue sobre el uso de epinefrina inyectada intracervicalmente antes de la operación por England, et. Alabama. Demostraron una disminución significativa en la cantidad de sangre perdida durante la cirugía, pero también demostraron un aumento significativo en el riesgo de infecciones posoperatorias, con mayor frecuencia una celulitis del manguito vaginal que requiere tratamiento con antibióticos. Estudios recientes que utilizaron vasopresina como agente vasoconstrictor también encontraron la misma disminución significativa en la pérdida de sangre sin demostrar una diferencia en la tasa de infecciones posoperatorias. Los estudios más recientes de Speer y Unger, y Kammerer-Doak, et.al. fueron estudios más grandes, mejor diseñados y se consideran más creíbles. Por lo tanto, más cirujanos están inyectando vasopresina por vía intracervical antes de la operación.

Algunos cirujanos creen que la inyección intracervical de vasopresina antes de la incisión inicial de una histerectomía vaginal produce llanuras quirúrgicas y, por lo tanto, dificulta la disección quirúrgica. Se cree que esto posiblemente aumente el tiempo operatorio y aumente la tasa de complicaciones. Los estudios antes mencionados utilizaron la inyección de solución salina como control para la inyección de vasopresina o epinefrina. Hasta la fecha, ningún estudio ha comparado el uso de vasopresina versus ninguna inyección de forma aleatoria y controlada. No sabemos si la inyección de solución salina por vía intracervical en realidad puede aumentar la cantidad de sangrado sobre la línea de base y, por lo tanto, la disminución de la pérdida de sangre causada por la inyección de vasopresina en realidad puede estar sobrestimada.

Proponemos comparar los efectos de inyectar vasopresina por vía intracervical antes de la operación versus ningún medicamento preoperatorio. No solo evaluaremos la cantidad de sangre perdida durante la operación, sino que también compararemos el tiempo operatorio y las tasas de complicaciones.