A méhnyak vazopresszin és a premedikáció nélküli vérveszteségre gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása a hüvelyi méheltávolítás során: Randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat

Egyre gyakrabban használnak érszűkítő szereket a hüvelyi méheltávolítás során a vérveszteség csökkentésére. Az érszűkítő szer e célból történő alkalmazásáról szóló első jelentett tanulmány a műtét előtt intracervikálisan injektált epinefrin alkalmazásáról szólt Anglia, et. al. Szignifikánsan csökkent a műtét során elvesztett vér mennyisége, de jelentős mértékben megnőtt a posztoperatív fertőzések, leggyakrabban az antibiotikumos kezelést igénylő hüvelyi mandzsetta-cellulitis kockázata is. A vazopresszint érösszehúzó szerként alkalmazó közelmúltbeli vizsgálatok ugyanilyen szignifikáns vérveszteség-csökkenést mutattak ki, miközben nem mutattak ki különbséget a posztoperatív fertőzések arányában. Speer és Unger, valamint Kammerer-Doak és munkatársai újabb tanulmányai. nagyobb, jobban megtervezett tanulmányok voltak, és hitelesebbnek tekinthetők. Ezért egyre több sebész ad be vazopresszint intracervikálisan a műtét előtt.

Egyes sebészek úgy vélik, hogy a vazopresszin intracervicalis injekciója a hüvelyi méheltávolítás kezdeti bemetszése előtt a műtéti síkságot befolyásolja, és ezért megnehezíti a műtéti disszekciót. Úgy gondolják, hogy ez növeli a műtéti időt és növeli a szövődmények arányát. A fent említett vizsgálatok a sóoldat injekcióját használták kontrollként a vazopresszin vagy epinefrin injekció beadásához. Eddig egyetlen tanulmány sem hasonlította össze kontrollált, randomizált módon a vazopresszin és az injekció nélküli alkalmazását. Nem tudjuk, hogy a sóoldat intracervikális injekciója valóban megnöveli-e a vérzés mértékét az alapvonalhoz képest, és ezért a vazopresszin injekció által okozott csökkent vérveszteség valóban túlbecsült.

Javasoljuk, hogy hasonlítsuk össze a vazopresszin intracervicalis preoperatív injekciójának és a nem preoperatív gyógyszeres injekció hatását. Nemcsak a műtéti vérveszteség mértékét értékeljük, hanem összehasonlítjuk a műtéti időt és a szövődmények arányát is.