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再発ALCLに対するデニロイキン・ディフティトックス

2013年5月14日 更新者:Columbia University

再発または難治性の未分化大細胞型リンパ腫の小児、青年および若年成人(CAYA)におけるデニロイキン・ディフティトックス単独およびICE(ICED)化学療法との併用に関する第II相パイロット多施設共同研究

この研究の目的は、Denileukin diftitox が安全で忍容性が高く、単独および化学療法 (イホスファミド、カルボプラチン、エトポシド (ICE)) との併用で有意な全体反応を誘発し、小児集団において安全で忍容性が高いかどうかを判断することです。 、再発または難治性の未分化大細胞型リンパ腫(ALCL)の青年および若年成人。

調査の概要

詳細な説明

小児 ALCL の治療と転帰は大幅に進歩していますが、進行性または再発性疾患を発症した小児の予後は不良で、DFS は 30% 未満です。 これらのサブグループの患者には、新しい治療法が緊急に必要とされています。 可能性のあるアプローチの 1 つは、新しいクラスの受容体標的細胞傷害性融合タンパク質 (デニロイキン ディフティトックス {DD}) の調査です。 以前に、ALCL の子供の 85% が CD25 を発現することを示しました。 ヒト IL-2 受容体には、低 (CD25)、中 (CD122/CD132)、高 (CD25/CD122/CD132) 親和性の 3 つの形態があります。 DD は、ジフテリア毒素フラグメントのアミノ酸配列とそれに続くインターロイキン 2 受容体の結合配列から構成される組換え DNA 由来の細胞傷害性融合タンパク質です。 IL-2 受容体の 1 つまたは複数のサブユニットを発現する悪性細胞は、特定の白血病および皮膚 T 細胞リンパ腫 (CTCL) を含むリンパ腫で見られます。 臨床研究では、CTCL、CLL、リンパ腫などの CD25 発現悪性腫瘍において、DD 単独および CHOP 化学療法と組み合わせた治療効果が示されています。 DD は再発 ALCL の子供たちに安全で効果的であるという仮説を立てています。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10032
        • Columbia University Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1年~20年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 年齢:患者は、研究登録時の年齢が2.00歳以上24.99歳以下でなければなりません。
  • 診断:

患者は、未分化大細胞型リンパ腫(ALCL)の以前の組織学的検証を受けている必要があります。 患者は、1回目、2回目、3回目の再発または初期導入失敗にある必要があります。

- 疾患の状態: 患者は測定可能なレントゲン写真の疾患を持っている必要があります。

-パフォーマンスレベル:16歳以上の患者ではカルノフスキー> 60%、16歳未満の患者ではランスキー> 60。 麻痺のために歩くことができないが車椅子に乗っている患者は、パフォーマンススコアを評価する目的で歩行可能と見なされます。

- 事前治療

-患者は、この研究に参加する前に、以前のすべての化学療法、免疫療法、または放射線療法の急性毒性効果から完全に回復している必要があります。 同種異系移植後の患者は、治療開始前に免疫抑制剤を中止する必要があります。 ステロイドの投与量も、治療開始前の少なくとも 1 週間は安定しているか、減少している必要があります。

-骨髄抑制化学療法:この研究への参加から2週間以内に受けてはなりません(以前のニトロソ尿素の場合は6週間)。

生物学的製剤(抗腫瘍剤):生物学的製剤による治療が完了してから少なくとも7日。 投与後 7 日を超えて既知の有害事象が発生した薬剤の場合、この期間は、有害事象が発生することが知られている期間を超えて延長する必要があります。 これらの患者については、ケースバイケースで研究委員長と話し合う必要があります。

XRT:局所緩和XRT(小ポート)の場合は2週間以上。以前の外傷性脳損傷、頭蓋脊髄 XRT、または骨盤の放射線が 50% を超える場合は、2 か月以上経過している必要があります。他の実質的な BM 放射線がある場合は、6 週間以上経過している必要があります。

幹細胞移植またはレスキュー:活発な移植片対宿主病の証拠はなく、SCTから2か月以上経過している必要があります。

-患者はデニロイキンディフティトックスによる以前の治療を受けていない可能性があります

- 臓器機能要件

次のように定義された適切な骨髄機能:

  1. 骨髄病変のない患者の場合:

    • -末梢絶対好中球数(ANC)> 1,000
    • 血小板数 > 100,000 (輸血非依存)
    • ヘモグロビン > 8.0 gm (RBC 輸血に依存しない)
  2. 骨髄病変のある患者の場合:

    • -末梢絶対好中球数(ANC)> 1,0
    • 血小板数 > 20,000 (血小板輸血を受ける可能性があります)
    • ヘモグロビン > 8.0 (RBC 輸血を受ける可能性があります)

適切な腎機能の定義:

クレアチニンクリアランスまたは放射性同位体 GFR 70mL/分/1.73m2

また

Schwartz 式を使用した血清/血漿クレアチニン GFR 計算 (Schwartz et al. J. ペッズ、106:522、1985)

推定クレアチニン クリアランス (mL/分/1.73) m2) = (k)(L)/Pcr

ここで、L = 子供の身長 (cm) Pcr = 血漿 (または血清) クレアチニン (mg/dL)

k 値 = 0.33 低出生体重児 0.45 正期産児 0.55 子供 0.55 思春期の女性 0.70 思春期の男性

次のように定義された適切な肝機能:

  • -ビリルビン(抱合+非抱合の合計)<1.5 x年齢の正常上限(ULN)、および
  • SGPT (ALT) < 3 x 年齢の正常上限 (ULN)
  • 血清アルブミン > 2 g/dL。

除外基準:

  • -患者は現在別の治験薬を受け取ってはなりません。
  • -患者は現在他の抗がん剤を受けていてはなりません。
  • 患者は妊娠検査で陰性でなければならず、授乳中の母親は授乳しないことに同意する必要があります。
  • -IV抗生物質を必要とする文書化された制御されていない感染症がある患者
  • 中枢神経系疾患の患者は対象外です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:DDアローン
患者は、3 週間ごとに 5 日間、合計 4 サイクルの Denileukin Diftitox を取得します。
Denileukin Diftitox: 18 mcg/kg/日: サイクル 1、2、3、4 で 1 ~ 5 日
他の名前:
  • オンタク
実験的:ICE化学療法を伴うDD
4 サイクル後に DD 単独で反応を示した患者、または 2 サイクル後に進行性疾患を示した患者には、DD に 2 サイクルの ICE 化学療法を併用します。
Denileukin Diftitox: 18 mcg/kg/日 サイクル 5 および 6 の 1-2 日目 イホスファミド: 3000mg/m²/IV/d X 3 日 + Mesna 3000 mg/m2/日 X 3 日 カルボプラチン: 635mg/m2/日 X 1エトポシド:100mg/m2/日×3日
他の名前:
  • オンタク

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
毒性
時間枠:5ヶ月
5ヶ月
回答率を決定する
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
Denileukin Diftitox と ICE 化学療法の併用の安全性を評価する
時間枠:6ヵ月
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
時間枠
ALCLの生物学的研究
時間枠:6ヵ月
6ヵ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Mitchell S Cairo, MD、Columbia University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2008年12月1日

一次修了 (予想される)

2011年12月1日

研究の完了 (予想される)

2012年6月1日

試験登録日

最初に提出

2008年12月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年12月3日

最初の投稿 (見積もり)

2008年12月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2013年5月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2013年5月14日

最終確認日

2009年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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