急性腎不全および敗血症性ショックにおけるピペラシリン/タゾバクタムの標準投与量と調整投与量

敗血症性ショックは、罹患率および死亡率の重大な原因です。 初期の目標 指向療法、輸液蘇生、昇圧剤および/または強心薬の使用、および適切な経験的抗生物質投与は、依然として敗血症性ショックの治療における治療の基礎です。 積極的な介入にもかかわらず、北米での敗血症性ショックによる死亡率は 50% にとどまっています。

敗血症性ショックは、適切な輸液蘇生法によって回復しない低血圧を伴う重度の敗血症と定義されます。 この分配ショックの状態は、しばしば腎臓を含むすべての主要臓器系の低灌流をもたらし、多臓器不全の一般的な原因です。 敗血症性ショックの設定における急性腎不全は、臨床医が明らかな腎機能に従って経験的抗生物質の投与量を調整するように導くことがよくあります。 敗血症性ショックにおける腎臓調整された抗生物質投与は、いくつかの理由で不十分である可能性があります. 第一に、低灌流に続発する腎不全は、輸液蘇生および昇圧剤の使用後に回復することが多く、その後の投与量不足につながります。 第二に、低灌流状態は、理論的には感染部位に送達される抗生物質の量の減少をもたらします。 最後に、大量の分布または長い半減期を持つ薬物の場合、治療濃度を迅速に達成するために大量の初期用量が必要です。

今日まで、初期の蘇生期間中に敗血症性ショックと腎機能障害の両方を有する患者において、標準用量と腎臓で調整された経験的抗生物質の用量を比較することによって、この重要な問題に答えようとした研究はありません。 現在、抗生物質の投与に関して臨床医の間で統一された慣行はありません。これは、この分野での証拠の不足を反映しています。 一部の臨床医は現在、急性腎不全を伴う敗血症性ショックの状況で抗生物質の全用量を使用していますが、他の臨床医は腎機能に基づいて用量を調整しています. 敗血症性ショックの蘇生期間中の抗生物質調整の役割を明確にするために、適切に設計された前向き無作為対照試験が緊急に必要です。

この研究の目的は、急性腎不全の敗血症性ショック患者における抗生物質の標準投与量と腎調整投与量を比較する大規模な無作為対照試験の実施の実現可能性を判断することです。 私たちの研究では、プロトタイプの抗生物質としてタゾシンを使用します。