급성 신부전 및 패혈성 쇼크에서 Piperacillin/Tazobactam의 표준 용량과 조정 용량

패혈성 쇼크는 이환율과 사망률의 중요한 원인입니다. 조기 목표 지시 요법, 수액 소생술, 승압제 및/또는 수축촉진제의 사용, 적절한 경험적 항생제 투여는 패혈성 쇼크 치료에서 치료의 초석으로 남아 있습니다. 적극적인 개입에도 불구하고 북미에서 패혈성 쇼크로 인한 사망률은 50%에 이릅니다.

패혈성 쇼크는 적절한 수액 소생술로 회복되지 않는 저혈압을 동반한 중증 패혈증으로 정의됩니다. 이러한 분배성 쇼크 상태는 종종 신장을 포함한 모든 주요 장기 시스템의 저관류를 초래하고 다기관 부전의 일반적인 원인입니다. 패혈성 쇼크 상황에서 급성 신부전은 종종 임상의가 명백한 신장 기능에 따라 경험적 항생제의 용량을 조정하게 합니다. 패혈성 쇼크에서 신장 조정된 항생제 용량은 여러 가지 이유로 불충분할 수 있습니다. 첫째, 저관류에 이차적인 신부전은 종종 수액 소생술 및 승압제 사용 후 역전되어 후속 투여 부족으로 이어집니다. 둘째, 저관류 상태는 이론적으로 감염 부위에 전달되는 항생제의 양을 감소시킵니다. 마지막으로, 분포 부피가 크거나 반감기가 긴 약물의 경우 치료 농도를 빠르게 달성하기 위해 많은 초기 용량이 필요합니다.

현재까지 초기 소생 기간 동안 패혈성 쇼크와 신기능 장애가 모두 있는 환자에서 표준 용량을 경험적 항생제의 신장 조절 용량과 비교하여 이 중요한 질문에 답하려는 연구는 없습니다. 현재 항생제 투약과 관련하여 임상의들 사이에 통일된 관행이 없으며, 이는 이 분야의 증거 부족을 반영합니다. 일부 임상의는 현재 급성 신부전을 동반한 패혈성 쇼크 상황에서 항생제의 전체 용량을 사용하는 반면 다른 임상의는 신장 기능에 따라 용량을 조정합니다. 패혈성 쇼크의 소생 기간 동안 항생제 조정의 역할을 명확히 하기 위해 잘 설계된 전향적 무작위 통제 시험이 시급히 필요합니다.

본 연구의 목적은 급성신부전을 동반한 패혈성 쇼크 환자를 대상으로 항생제 표준용량과 신장조절용량을 비교하는 대규모 무작위대조시험의 타당성을 확인하는 것이다. 우리는 연구에서 프로토타입 항생제로 Tazocin을 사용할 것입니다.