超低出生体重児（VLBW）における遅延コードクランプの保護効果

米国での現在の産科診療では、出生時の超低体重 (VLBW) 児のへその緒を直ちにクランプします。 即時の臍帯クランプが発生すると、胎児胎盤の血液量の最大 25% が胎盤に残る可能性があり、血液量減少に対する脆弱性が急激に高まります。 血液量減少は、組織灌流の低下、虚血、および胎児/新生児の炎症反応の開始を含む一連の生理学的事象を引き起こす可能性があります。 脳室内出血 (IVH) は、早産児の脳損傷の主な原因であり、神経発達障害の予測因子です。 遅発性敗血症 (LOS) は、NICU での罹患率と死亡率、およびその後の発達遅延とも関連しています。 毎年 1500 グラム未満で生まれる約 57,000 人の乳児のうち、10% が脳性麻痺を発症し、25 ～ 50% が後に認知障害および行動障害を示し、学校の成績に影響を与えます。 無作為化された 212 人の乳児のサンプルを使用した試験を提案し、臍帯クランプを遅らせると脳室内出血と遅発性敗血症の発生率が低下するという以前の調査結果を検証し、サイトカインの測定を含む生物学的マーカーの研究を通じて効果のメカニズムを特定します。循環幹細胞、および赤血球量。 早産で登録された女性は、出生時に即時臍帯クランプ群または遅延クランプ群に無作為に割り付けられます。 運動転帰の評価は、修正後 7 か月で計画されています。 この研究は、VLBW 乳児の臍帯結紮のタイミングに関する科学的根拠を確立するのに役立ちます。 この研究の革新は、臍帯クランプを 30 秒から 45 秒遅らせ、出生時に VLBW 乳児を下げるという単純さにあります。 臨床現場におけるこのローテクな変化は、病気や障害のリスクを軽減し、これらの最も脆弱な早産児の新生児および幼児期の転帰を改善する可能性を秘めています。