Efeitos protetores do clampeamento tardio do cordão em bebês com muito baixo peso ao nascer (MBP)

A prática obstétrica atual no nascimento nos Estados Unidos é que o cordão umbilical do recém-nascido de muito baixo peso (MBP) seja clampeado imediatamente. Quando ocorre o clampeamento imediato do cordão, até 25% do volume sanguíneo fetal-placentário pode ser deixado na placenta, aumentando agudamente a vulnerabilidade à hipovolemia. A hipovolemia pode precipitar uma cascata de eventos fisiológicos, incluindo má perfusão tecidual, isquemia e início da resposta inflamatória fetal/neonatal. A hemorragia intraventricular (HIV) é uma das principais causas de lesão cerebral em bebês prematuros e é um preditor de desfechos de neurodesenvolvimento ruins. A sepse de início tardio (LOS) também está associada à morbidade e mortalidade na UTIN e posterior atraso no desenvolvimento. Das aproximadamente 57.000 crianças nascidas anualmente com menos de 1.500 gramas, 10% desenvolvem paralisia cerebral e 25 a 50% apresentam posteriormente déficits cognitivos e comportamentais que afetam o desempenho escolar com taxas mais altas encontradas no sexo masculino. Propomos um estudo com uma amostra de 212 bebês randomizados para validar nossos achados anteriores de que retardar o clampeamento do cordão reduz a incidência de hemorragia intraventricular e sepse de início tardio e para identificar os mecanismos de efeito por meio do estudo de marcadores biológicos, incluindo medição de citocinas, células-tronco circulantes e volume de hemácias. As mulheres inscritas em trabalho de parto prematuro serão randomizadas no nascimento para o grupo de clampeamento imediato do cordão ou para o grupo de clampeamento tardio. A avaliação dos resultados motores é planejada aos 7 meses de idade corrigida. Este estudo ajudará a estabelecer uma base científica para o tempo de clampeamento do cordão umbilical em bebês com baixo peso. A inovação deste estudo está na simplicidade de retardar o clampeamento do cordão por 30 a 45 segundos e diminuir o RNMBP ao nascer. Essa mudança de baixa tecnologia em uma prática clínica tem o potencial de reduzir o risco de doenças e incapacidades e melhorar os resultados neonatais e da primeira infância para esses bebês prematuros mais vulneráveis.