Skyddseffekter av fördröjd sladdklämning hos spädbarn med mycket låg födelsevikt (VLBW)

Den nuvarande obstetriska praxisen vid födseln i USA är att navelsträngen på spädbarnet med mycket låg födelsevikt (VLBW) klämms fast omedelbart. När omedelbar navelklämning inträffar kan upp till 25 % av foster-placentalblodvolymen finnas kvar i moderkakan, vilket akut ökar sårbarheten för hypovolemi. Hypovolemi kan utlösa en kaskad av fysiologiska händelser inklusive dålig vävnadsperfusion, ischemi och initiering av foster/neonatal inflammatorisk respons. Intraventrikulär blödning (IVH) är en viktig orsak till hjärnskada hos för tidigt födda barn och är en prediktor för dåliga neuroutvecklingsresultat. Sen sepsis (LOS) är också associerad med morbiditet och mortalitet på NICU och senare utvecklingsförsening. Av de cirka 57 000 spädbarn som föds årligen vid mindre än 1 500 gram, utvecklar 10 % cerebral pares och 25 till 50 % visar senare kognitiva och beteendemässiga brister som påverkar skolprestationer med högre frekvenser hos män. Vi föreslår ett försök med ett urval av 212 randomiserade spädbarn för att validera våra tidigare fynd att fördröjning av sladdklämningen sänker förekomsten av intraventrikulär blödning och sepsis, och för att identifiera effektmekanismerna genom studier av biologiska markörer inklusive mätning av cytokiner, cirkulerande stamceller och volym av röda blodkroppar. Inskrivna kvinnor i prematur förlossning kommer att randomiseras vid födseln till den omedelbara sladdklämmningsgruppen eller den försenade klämgruppen. Bedömning av motoriska utfall planeras vid 7 månaders korrigerad ålder. Denna studie kommer att bidra till att etablera en vetenskaplig grund för tidpunkten för snoddklämning av VLBW-spädbarn. Nyheten i denna studie ligger i enkelheten att fördröja sladdklämningen i 30 till 45 sekunder och sänka VLBW-spädbarn vid födseln. Denna lågteknologiska förändring i en klinisk praxis har potential att minska risken för sjukdom och funktionsnedsättning och att förbättra de neonatala och tidiga barndomsresultaten för dessa mest sårbara för tidigt födda barn.