Schutzeffekte einer verzögerten Nabelschnurklemmung bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (VLBW).

Die derzeitige geburtshilfliche Praxis bei der Geburt in den Vereinigten Staaten besteht darin, dass die Nabelschnur des Säuglings mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (VLBW) sofort abgeklemmt wird. Wenn es zu einer sofortigen Abklemmung der Nabelschnur kommt, können bis zu 25 % des fetal-plazentaren Blutvolumens in der Plazenta verbleiben, was die Anfälligkeit für Hypovolämie akut erhöht. Hypovolämie kann eine Kaskade von physiologischen Ereignissen auslösen, einschließlich schlechter Gewebedurchblutung, Ischämie und Beginn der fetalen/neonatalen Entzündungsreaktion. Intraventrikuläre Blutungen (IVH) sind eine der Hauptursachen für Hirnverletzungen bei Frühgeborenen und ein Prädiktor für schlechte neurologische Entwicklungsergebnisse. Spät einsetzende Sepsis (LOS) ist auch mit Morbidität und Mortalität auf der neonatologischen Intensivstation und späterer Entwicklungsverzögerung verbunden. Von den etwa 57.000 Säuglingen, die jährlich mit weniger als 1500 Gramm geboren werden, entwickeln 10 % eine Zerebralparese und 25 bis 50 % zeigen später kognitive und Verhaltensdefizite, die die schulischen Leistungen beeinträchtigen, wobei die Häufigkeit bei Männern höher ist. Wir schlagen eine Studie mit einer Stichprobe von 212 randomisierten Säuglingen vor, um unsere früheren Erkenntnisse zu validieren, dass das Verzögern des Abklemmens der Nabelschnur die Inzidenz von intraventrikulären Blutungen und später einsetzender Sepsis verringert, und um die Wirkungsmechanismen durch die Untersuchung biologischer Marker, einschließlich der Messung von Zytokinen, zu identifizieren. zirkulierenden Stammzellen und Erythrozytenvolumen. Eingeschriebene Frauen mit vorzeitigen Wehen werden bei der Geburt randomisiert der Gruppe mit sofortiger Nabelschnurklemmung oder der Gruppe mit verzögerter Klemmung zugeteilt. Die Beurteilung der motorischen Ergebnisse ist im korrigierten Alter von 7 Monaten geplant. Diese Studie wird dazu beitragen, eine wissenschaftliche Grundlage für das Timing des Abklemmens der Nabelschnur bei VLBW-Säuglingen zu schaffen. Die Innovation dieser Studie liegt in der Einfachheit, das Abklemmen der Nabelschnur um 30 bis 45 Sekunden zu verzögern und die VLBW-Säuglinge bei der Geburt zu senken. Diese Low-Tech-Änderung in einer klinischen Praxis hat das Potenzial, das Krankheits- und Behinderungsrisiko zu verringern und die neonatalen und frühkindlichen Ergebnisse für diese am stärksten gefährdeten Frühgeborenen zu verbessern.