Beskyttende virkninger af forsinket snorklemning hos spædbørn med meget lav fødselsvægt (VLBW)

Den nuværende obstetriske praksis ved fødslen i USA er, at navlestrengen på spædbarnet med meget lav fødselsvægt (VLBW) klemmes med det samme. Når der opstår øjeblikkelig snorklemning, kan op til 25 % af foster-placentalblodvolumen efterlades i placenta, hvilket akut øger sårbarheden over for hypovolæmi. Hypovolæmi kan fremkalde en kaskade af fysiologiske hændelser, herunder dårlig vævsperfusion, iskæmi og påbegyndelse af det føtale/neonatale inflammatoriske respons. Intraventrikulær blødning (IVH) er en væsentlig årsag til hjerneskade hos præmature spædbørn og er en forudsigelse for dårlige neuroudviklingsresultater. Late onset sepsis (LOS) er også forbundet med morbiditet og dødelighed i NICU og senere udviklingsforsinkelse. Af de omkring 57.000 spædbørn, der fødes årligt med en vægt på under 1500 gram, udvikler 10 % cerebral parese, og 25 til 50 % viser senere kognitive og adfærdsmæssige underskud, der påvirker skolepræstationer med højere rater fundet hos mænd. Vi foreslår et forsøg med en prøve på 212 randomiserede spædbørn for at validere vores tidligere resultater om, at forsinkelse af ledningsspændingen sænker forekomsten af ​​intraventrikulær blødning og sepsis med sen begyndelse, og for at identificere virkningsmekanismerne gennem undersøgelse af biologiske markører, herunder måling af cytokiner, cirkulerende stamceller og volumen af ​​røde blodlegemer. Indskrevne kvinder i præmature fødsel vil blive randomiseret ved fødslen til den umiddelbare ledningsspændegruppe eller den forsinkede spændegruppe. Vurdering af motoriske udfald er planlagt ved 7 måneders korrigeret alder. Denne undersøgelse vil bidrage til at etablere et videnskabeligt grundlag for tidspunktet for fastklemning af snore hos VLBW-spædbørn. Innovationen i denne undersøgelse er enkelheden i at forsinke snorklemmen i 30 til 45 sekunder og sænke VLBW-spædbørn ved fødslen. Denne lavteknologiske ændring i en klinisk praksis har potentialet til at reducere risikoen for sygdom og handicap og til at forbedre de neonatale og tidlige barndomsresultater for disse mest sårbare præmature spædbørn.