延迟脐带夹紧对极低出生体重 (VLBW) 婴儿的保护作用

美国目前的产科做法是立即夹住极低出生体重（VLBW）婴儿的脐带。 当立即钳夹脐带时，高达 25% 的胎儿-胎盘血容量可能留在胎盘中，急剧增加低血容量的脆弱性。 血容量不足会引发一系列生理事件，包括组织灌注不良、缺血和胎儿/新生儿炎症反应的启动。 脑室内出血 (IVH) 是早产儿脑损伤的主要原因，也是神经发育不良结果的预测指标。 迟发性败血症 (LOS) 也与 NICU 的发病率和死亡率以及后期发育迟缓有关。 在每年出生的体重低于 1500 克的大约 57,000 名婴儿中，10% 会发展为脑瘫，25% 至 50% 会出现影响学业成绩的认知和行为缺陷，其中男性的发生率更高。 我们建议对 212 名随机分配的婴儿进行一项试验，以验证我们之前的发现，即延迟脐带结扎可降低脑室内出血和迟发性败血症的发生率，并通过研究生物标志物（包括细胞因子测量）来确定影响机制，循环干细胞和红细胞体积。 登记的早产妇女将在出生时随机分配到立即脐带钳夹组或延迟钳夹组。 计划在矫正年龄 7 个月时评估运动结果。 本研究将有助于为极低出生体重儿脐带结扎的时机建立科学依据。 本研究的创新之处在于将脐带夹紧延迟 30 至 45 秒并降低出生时 VLBW 婴儿的简单性。 这种临床实践中的低技术变化有可能降低疾病和残疾的风险，并改善这些最脆弱的早产儿的新生儿和幼儿期结果。