Beskyttende effekter av forsinket snorklemming hos spedbarn med svært lav fødselsvekt (VLBW)

Gjeldende obstetrisk praksis ved fødselen i USA er at navlestrengen til spedbarnet med svært lav fødselsvekt (VLBW) klemmes umiddelbart. Når umiddelbar ledningsklemming oppstår, kan opptil 25 % av foster-placentalblodvolumet være igjen i placenta, noe som øker sårbarheten for hypovolemi. Hypovolemi kan utløse en kaskade av fysiologiske hendelser, inkludert dårlig vevsperfusjon, iskemi og initiering av føtal/neonatal inflammatorisk respons. Intraventrikulær blødning (IVH) er en viktig årsak til hjerneskade for premature spedbarn og er en prediktor for dårlige nevroutviklingsresultater. Late onset sepsis (LOS) er også assosiert med sykelighet og dødelighet i NICU og senere utviklingsforsinkelse. Av de omtrent 57 000 spedbarn som fødes årlig med mindre enn 1500 gram, utvikler 10 % cerebral parese og 25 til 50 % viser senere kognitive og atferdsmessige mangler som påvirker skoleprestasjoner med høyere forekomst hos menn. Vi foreslår et forsøk med en prøve på 212 randomiserte spedbarn for å validere våre tidligere funn om at utsettelse av snorklemmingen senker forekomsten av intraventrikulær blødning og sepsis med sen debut, og for å identifisere effektmekanismene gjennom studiet av biologiske markører inkludert måling av cytokiner, sirkulerende stamceller og røde blodlegemer. Påmeldte kvinner i premature fødsel vil ved fødselen bli randomisert til den umiddelbare ledningsklemmingsgruppen eller den forsinkede klemmegruppen. Vurdering av motoriske utfall er planlagt ved 7 måneders korrigert alder. Denne studien vil bidra til å etablere et vitenskapelig grunnlag for tidspunktet for snorklemming av VLBW-spedbarn. Innovasjonen i denne studien er enkelheten ved å utsette snorklemming i 30 til 45 sekunder og senke VLBW-spedbarn ved fødselen. Denne lavteknologiske endringen i en klinisk praksis har potensial til å redusere risikoen for sykdom og funksjonshemming og til å forbedre resultatene fra nyfødte og tidlig barndom for disse mest sårbare premature spedbarn.