Ochranné účinky opožděného sevření šňůry u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností (VLBW)

Současná porodnická praxe při porodu ve Spojených státech je taková, že pupeční šňůra dítěte s velmi nízkou porodní hmotností (VLBW) je okamžitě sevřena. Když dojde k okamžitému sevření pupečníku, může v placentě zůstat až 25 % fetálně-placentárního krevního objemu, což akutně zvyšuje zranitelnost vůči hypovolémii. Hypovolemie může urychlit kaskádu fyziologických událostí včetně špatné perfuze tkání, ischemie a zahájení fetální/neonatální zánětlivé reakce. Intraventrikulární krvácení (IVH) je hlavní příčinou poranění mozku u předčasně narozených dětí a je prediktorem špatných výsledků neurologického vývoje. Sepse s pozdním nástupem (LOS) je také spojena s morbiditou a mortalitou na JIP a pozdějším zpožděním vývoje. Z přibližně 57 000 kojenců narozených ročně s hmotností nižší než 1 500 gramů se u 10 % rozvine dětská mozková obrna au 25 až 50 % se později projeví kognitivní a behaviorální deficity ovlivňující školní výkon s vyšší mírou výskytu u mužů. Navrhujeme studii se vzorkem 212 randomizovaných kojenců, abychom potvrdili naše předchozí zjištění, že oddálení sevření pupečníku snižuje výskyt intraventrikulárního krvácení a pozdní sepse, a abychom identifikovali mechanismy účinku studiem biologických markerů včetně měření cytokinů. cirkulujících kmenových buněk a objemu červených krvinek. Ženy zařazené do předčasného porodu budou při porodu randomizovány do skupiny s okamžitým sevřením pupečníku nebo do skupiny s opožděným sevřením. Hodnocení motorických výsledků je plánováno v 7 měsících korigovaného věku. Tato studie pomůže vytvořit vědecký základ pro načasování sevření pupečníku u kojenců VLBW. Inovace této studie spočívá v jednoduchosti odložení sevření šňůry o 30 až 45 sekund a snížení VLBW kojenců při narození. Tato technologicky nenáročná změna v klinické praxi má potenciál snížit riziko onemocnění a invalidity a zlepšit výsledky novorozenců a raného dětství u těchto nejzranitelnějších předčasně narozených dětí.