肝切除術における完全肝血管クランプと選択的肝血管クランプの試験

最近の動物研究から、肝臓の I/R 損傷が重大な要因である可能性があり、原発性肝腫瘍の再発と転移を促進する可能性があると容易に結論付けることができます。 もしこれが人間における真実であるならば、過去数年間肝切除術において日常的に採用されてきたプリングル法に対する大きな挑戦があるに違いない。 肝切除中のプリングル法は肝機能に悪影響を及ぼし、腫瘍細胞の攻撃性を高め、再発する傾向にある可能性があります。 I/R損傷、初期および後期再発の予防と治療にはさらなる戦略が必要である可能性があることが示唆されています。肝手術中の虚血性損傷を最小限に抑えるために、肝手術中の虚血性損傷を最小限に抑えるために、片側肝血管閉塞などの選択的肝血管クランプ（SVC）が使用されています。肝実質に異常のある患者。 しかし、使用されるこれらの手術は、客観的なデータではなく、外科医の訓練や好みに依存する可能性が高く、術後の転帰、特に肝機能に関してこれ以上報告されたデータや実施された RCT 研究はありません。これらの問題に対処するために、私たちは前向きの計画を設計しました。肝切除術を受ける患者を対象に、完全肝血管クランプ（プリングル法）と選択的肝血管クランプ（門脈または肝半閉塞）を比較するランダム化比較試験。 主な目的は、2 つの手術による肝臓 I/R 損傷と術後の肝機能を比較することでした。 第 2 の目的は、2 つの手術の実現可能性、安全性、有効性、出血量、術後合併症、無病率、および全生存率を評価することでした。