肝切除术中完全与选择性肝血管钳夹的试验

从最近的动物研究可以很容易地得出结论，肝脏的I/R损伤可能是促进原发性肝肿瘤复发和转移的重要因素。 如果这是人类的真理，那么对过去几年在肝切除术中常规采用的Pringle maneuver肯定是一个很大的挑战。 肝切除术中的Pr​​ingle法可能对肝功能造成损害，使肿瘤细胞更具侵袭性，易复发。 这表明可能需要进一步的策略来预防和治疗 I/R 损伤、早期和晚期复发。选择性肝血管钳夹（SVC）如半肝血管闭塞已被用于减少肝脏手术期间的缺血性损伤，特别是在肝实质异常的患者。 然而，这些手术的使用很可能取决于外科医生的培训或偏好，而不是客观数据，目前还没有任何关于术后结果，特别是肝功能的进一步报道数据或进行的 RCT 研究。为了解决这些问题，我们设计了一个前瞻性在接受肝切除术的患者中比较完全肝血管钳夹（Pringle 手法）和选择性肝血管钳夹（门静脉或半肝闭塞）的随机对照试验。 主要目的是比较两种手术的肝脏 I/R 损伤与术后肝功能。 次要目的是评价2种手术的可行性、安全性、疗效、出血量、术后并发症、无病生存率和总生存率。