Et forsøg med komplet versus selektiv hepatisk vaskulær klemning i hepatektomi

Fra nyere dyreforsøg kan det let konkluderes, at I/R-skade i leveren kan være en væsentlig faktor, som kan fremme den primære levertumor-gentagelse og metastasering. Hvis det er en sandhed hos mennesker, må der være en stor udfordring til Pringle-manøvren, som rutinemæssigt blev vedtaget inden for hepatektomi i de seneste år. Pringle-manøvre under leverresektion kan skade leverfunktionen, gøre tumorcellen mere aggressiv og have en tendens til at vende tilbage. Det foreslås, at der kan være behov for yderligere strategier til forebyggelse og behandling af I/R-skade, tidlige og sene tilbagefald. Selektiv hepatisk vaskulær klemning (SVC) såsom hemihepatisk vaskulær okklusion er blevet brugt til at minimere iskæmisk skade under leverkirurgi, især patienter med abnorm leverparenkym. Disse procedurer, der anvendes, afhænger dog sandsynligvis af kirurgens træning eller præference snarere end af objektive data. Der er ikke yderligere rapporterede data eller RCT-undersøgelser udført om det postoperative resultat, især leverfunktionen. For at løse disse problemer har vi designet en prospektiv randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner den komplette hepatiske vaskulære klemning (Pringle manøvre) og selektiv hepatisk vaskulær klemning (portalvene eller hemi-hepatisk okklusion) hos patienter, der gennemgår hepatektomi. Hovedformålet var at sammenligne lever-I/R-skaden ved to procedurer med den postoperative leverfunktion. Det sekundære mål var at evaluere gennemførligheden, sikkerheden, effektiviteten, mængden af ​​blødning, postoperative komplikationer, sygdomsfri og den samlede overlevelsesrate for de 2 procedurer.