En utprøving av komplett versus selektiv hepatisk vaskulær klemme ved hepatektomi

Fra nyere dyrestudier kan det lett konkluderes med at I/R-skade i leveren kan være en betydelig faktor, som kan fremme den primære levertumor-residiv og metastasering. Hvis det er en sannhet hos mennesker, må det være en stor utfordring til Pringle-manøveren som ble vedtatt rutinemessig ved hepatektomi de siste årene. Pringle-manøver under leverreseksjon kan skade leverfunksjonen, gjøre tumorcellen mer aggressiv og ha en tendens til tilbakefall. Det foreslås at ytterligere strategier kan være nødvendig for forebygging og behandling av I/R-skade, tidlige og sene residiv. pasienter med unormal leverparenkym. Imidlertid vil disse prosedyrene som brukes, sannsynligvis avhenge av kirurgens trening eller preferanser snarere enn av objektive data, det er ingen ytterligere rapporterte data eller RCT-studier utført om det postoperative utfallet, spesielt leverfunksjon. For å løse disse problemene, utformet vi en prospektiv randomisert kontrollert studie som sammenligner fullstendig hepatisk vaskulær fastklemming (Pringle-manøver) og selektiv hepatisk vaskulær klemming (portalvene eller hemi-hepatisk okklusjon) hos pasienter som gjennomgår hepatektomi. Hovedmålet var å sammenligne lever-I/R-skaden ved to prosedyrer med den postoperative leverfunksjonen. Det sekundære målet var å evaluere gjennomførbarheten, sikkerheten, effektiviteten, mengden av blødninger, postoperative komplikasjoner, sykdomsfri og total overlevelsesrate for de to prosedyrene.