Um ensaio de pinçamento vascular hepático completo versus seletivo em hepatectomia

A partir de estudos recentes em animais, pode-se facilmente concluir que a lesão I/R do fígado pode ser um fator significativo, que pode promover a recorrência do tumor hepático primário e a metástase. Se é uma verdade em humanos, deve haver um grande desafio para a manobra de Pringle que foi adotada rotineiramente em hepatectomia nos últimos anos. A manobra de Pringle durante a ressecção hepática pode prejudicar a função hepática, tornar a célula tumoral mais agressiva e tender à recidiva. Sugere-se que outras estratégias podem ser necessárias para a prevenção e tratamento de lesão I/R, recorrências precoces e tardias. O pinçamento vascular hepático seletivo (SVC), como a oclusão vascular hemi-hepática, tem sido usado para minimizar a lesão isquêmica durante a cirurgia hepática, especialmente em pacientes com parênquima hepático anormal. No entanto, é provável que esses procedimentos usados ​​dependam do treinamento ou preferência do cirurgião, e não de dados objetivos, não há mais dados relatados ou estudos RCT realizados sobre o resultado pós-operatório, especialmente a função hepática. Para abordar essas questões, projetamos um estudo prospectivo ensaio clínico randomizado comparando o clampeamento vascular hepático completo (manobra de Pringle) e o clampeamento vascular hepático seletivo (veia porta ou oclusão hemi-hepática) em pacientes submetidos à hepatectomia. O objetivo principal foi comparar a lesão I/R hepática de dois procedimentos com a função hepática pós-operatória. O objetivo secundário foi avaliar a viabilidade, segurança, eficácia, quantidade de hemorragia, complicações pós-operatórias, taxa de sobrevida livre de doença e global dos 2 procedimentos.