末期腎疾患（ESRD）を伴う多発性骨髄腫（MM）に対する骨髄移植（BMT）と腎移植の併用

受信者の包含基準

1. ステージII以上の多発性骨髄腫による、またはそれに関連した末期腎不全を患っている参加者
2. 18歳から65歳までの男性または女性。
3. 参加者は、高分解能分子 DR 対立遺伝子決定機能を備え、HLA が一致する、または HLA A、B、または DR 抗原が不一致の 6 つの血縁ドナーのいずれかが必要です。
4. 生殖能力のある男性と女性は、治療中に信頼できる避妊方法を使用することに同意する必要があり、女性は移植後 2 年間そうする必要があります。
5. 参加者は透析を受けているか、CrCl値が20 ml/分未満である必要があります。
6. 参加者は移植のための調整前に心臓専門医による医学的許可を受けなければなりません。
7. 平均余命は6か月以上。
8. 受信者がインフォームドコンセントを理解し、提供する能力。

受信者の除外基準:

1. 以下によって定義される活動性感染症の証拠: a) ウイルスまたは細菌感染と一致する臨床症候群 (例: インフルエンザ、URI、UTI)、または b) 感染の臨床部位が特定された発熱、または c) 微生物学的に証明された感染（以下を含むが含まれない）菌血症または敗血症に限定されます。
2. 登録時の他の治験薬の使用への参加。
3. 提案された薬剤のいずれかによる治療に対する禁忌（例、ATGにおける馬血清に対するアレルギーの病歴）。
4. HIV、HCV、または HbsAg 陽性に対する血清学的陽性。
5. 適切な避妊を維持できない出産適齢期の女性。
6. 多発性骨髄腫以外の過去2年以内の悪性腫瘍（皮膚の基底細胞癌および子宮頸部上皮内癌を除く）。
7. AST/ALT > 3 x 正常、またはビリルビン > 1.5 x 正常 (ギルバート症候群によるものを除く)。
8. 基礎的な骨髄腫とは関係のない妊娠または管理されていない重篤な医学的疾患。
9. 心エコー図による心臓駆出率 < 40%;駆出率が 40% ～ 50% の場合は、個別に評価します。
10. FEV1 < 50% 予測または修正 DLCO < 50% 予測。
11. 宿主対移植片方向の ABO 血液型不適合。

ドナーの参加基準:

1. HLAが一致する、または6つのHLA A、B、またはDR抗原が不一致のいずれかに関連する18～65歳の男性または女性のドナー。
2. ECOG パフォーマンス ステータス 0 または 1。
3. 従来のドナー以前の病歴（医学的および心理社会的評価）による優れた健康状態。
4. 許容可能な検査パラメータ（正常または正常に近い範囲の血液学、肝機能が正常および正常クレアチニンの上限の 2 倍未満）。
5. 互換性のあるABO血液型。
6. ドナーリンパ球のクロスマッチが陰性。
7. ウイルス感染 (HbsAg、HIV、HCV、HTLV-1) の検査で陽性反応はありません。
8. 正常範囲内の心臓/肺の評価 (CXR、EKG)。
9. ドナーがインフォームドコンセントを理解し、提供する能力。