脳死後の栄養状態と経腸吸収能 (HRSA Nutrition)

米国では推定 98,000 人が臓器移植を必要としています (OPTN)。 利用可能になった臓器では、必要のほんの一部しか満たされません。 したがって、利用可能な臓器の生存率を最大化し、ドナー臓器の調達と移植の成功を改善するための介入が必要です。

潜在的なドナーが脳死と宣言された後に栄養状態を改善することは、その後の臓器調達に好影響を与える可能性があります。 改善された栄養は、炎症性サイトカインとカテコールアミンの悪影響を減らし、腸からの細菌またはエンドトキシンの移動を減らすことにより、臓器の生存率を改善する可能性があります.

私たちの予備研究では、研究者は、無給餌ドナ​​ーの炎症性サイトカイン（IL-6およびTNFα）の大幅な上昇と、IL-6の血漿濃度が低いレシピエントの移植片生存率の改善との相関関係を示しています。

研究者らは、受け入れられたパラメーター (プレアルブミン、安静時エネルギー消費量) を使用して 36 人のドナーの栄養状態を評価することを提案しています。 13Curacil 呼気試験による栄養素の腸吸収を評価します。また、IL-6 および TNFalpha の血清濃度を評価して、経腸栄養および栄養補給の継続または開始が栄養パラメーターの回復または維持に有効であるかどうかを判断します。 さらに、グループの半分は無作為に割り付けられ、経鼻/口腔十二指腸栄養チューブを介して、オメガ-3 およびオメガ-6 脂肪酸、抗酸化物質とグルタミン (Oxepa® プラス Glutasolve) を含む市販の処方で栄養補助食品を受け取ります。 その抗炎症および抗酸化機能による介入には、臓器機能を改善する可能性があります (例: 心筋機能の改善 (Wischmeyer 2003)、および酸素化の改善 (Pacht 2003; Pontes-Arruda 2006; Singer 2006))。 改善された臓器機能および/または炎症性サイトカイン産生 (例えば、IL-6 および TNFalpha) の抑制を通じて、より多くの臓器が調達/移植に適していると予想されます。

経腸栄養が脳死後に一般的に記録されている炎症反応を軽減し、そうすることで臓器調達を改善する場合、経腸栄養はドナーケア慣行の改善にすぐに採用できます. さらに、ドナー臓器の炎症性分子のレベルを下げると、拒絶反応のリスクが低下する可能性があります。