Ernæringsstatus og enteral absorptionsevne efter hjernedød (HRSA Nutrition)

Der er anslået 98.000 mennesker med behov for organtransplantationer i USA (OPTN). Kun en brøkdel af behovet dækkes med de organer, der bliver tilgængelige. Derfor er der behov for indgreb for at maksimere levedygtigheden af ​​tilgængelige organer og forbedre donororganudtagning og vellykket transplantation.

Forbedring af ernæringsstatus for potentielle donorer, efter at de er erklæret hjernedøde, kan have en positiv indvirkning på efterfølgende organudtagning. Forbedret ernæring kan forbedre organets levedygtighed ved at reducere de negative virkninger af inflammatoriske cytokiner og katekolaminer og ved at reducere translokation af bakterier eller endotoksin fra tarmen.

I vores foreløbige arbejde viser efterforskerne signifikant forhøjede inflammatoriske cytokiner (IL-6 og TNFalpha) hos donorer, der ikke er fodret, og en sammenhæng med forbedret graftoverlevelse hos modtagere med lavere plasmakoncentrationer af IL-6.

Efterforskerne foreslår at vurdere 36 donorers ernæringsstatus ved hjælp af accepterede parametre (præalbumin, hvileenergiforbrug); at vurdere tarmens absorption af næringsstoffer gennem 13Curacil-åndedrætstest; og at evaluere serumkoncentrationer af IL-6 og TNFalpha for at bestemme, om fortsættelse eller påbegyndelse af enteral fodring og ernæringstilskud er effektiv til at genoprette eller opretholde ernæringsparametre. Derudover vil halvdelen af ​​gruppen blive randomiseret til at modtage et ernæringstilskud via naso/oro-duodenal ernæringssonde med en kommercielt tilgængelig formel, der indeholder omega-3 og omega-6 fedtsyrer og antioxidanter plus glutamin (Oxepa® plus Glutasolve). Indgrebet gennem dets antiinflammatoriske og antioxidante funktioner har potentiale til at forbedre organfunktionen (f.eks. forbedret myokardiefunktion (Wischmeyer 2003) og forbedret iltning (Pacht 2003; Pontes-Arruda 2006; Singer 2006)). Gennem forbedret organfunktion og/eller undertrykkelse af inflammatorisk cytokinproduktion (f.eks. IL-6 og TNFalpha) forventes flere organer at være egnede til udtagning/transplantation.

Hvis enteral ernæring reducerer den inflammatoriske reaktion, der almindeligvis er dokumenteret efter hjernedød, og derved forbedrer organudtagningen, kan enteral ernæring straks anvendes til at forbedre donorplejepraksis. Desuden kan en reduktion af niveauet af inflammatoriske molekyler i donororganer reducere risikoen for afstødning.