Estado Nutricional e Capacidade de Absorção Enteral Após Morte Encefálica (HRSA Nutrition)

Há uma estimativa de 98.000 pessoas que precisam de transplantes de órgãos nos Estados Unidos (OPTN). Apenas uma fração da necessidade é atendida com os órgãos que ficam disponíveis. Portanto, são necessárias intervenções para maximizar a viabilidade dos órgãos disponíveis e melhorar a aquisição de órgãos de doadores e o sucesso do transplante.

Melhorar o estado nutricional de doadores em potencial após serem declarados com morte cerebral pode ter um impacto favorável na obtenção de órgãos subsequentes. A nutrição melhorada pode melhorar a viabilidade dos órgãos, reduzindo os efeitos negativos das citocinas e catecolaminas inflamatórias e reduzindo a translocação de bactérias ou endotoxinas do intestino.

Em nosso trabalho preliminar, os investigadores mostram citocinas inflamatórias significativamente elevadas (IL-6 e TNFalfa) em doadores não alimentados e uma correlação com melhor sobrevida do enxerto em receptores com concentrações plasmáticas mais baixas de IL-6.

Os investigadores propõem avaliar o estado nutricional de 36 doadores usando parâmetros aceitos (pré-albumina, gasto energético em repouso); avaliar a absorção intestinal de nutrientes por meio de testes respiratórios de 13Curacil; e avaliar as concentrações séricas de IL-6 e TNFalfa para determinar se continuar ou iniciar alimentação enteral e suplementação nutricional é eficaz na restauração ou manutenção dos parâmetros nutricionais. Além disso, metade do grupo será randomizado para receber suplemento nutricional via sonda naso/oroduodenal com fórmula comercialmente disponível contendo ácidos graxos ômega-3 e ômega-6 e antioxidantes mais glutamina (Oxepa® mais Glutasolve). A intervenção através das suas funções anti-inflamatórias e antioxidantes tem potencial para melhorar a função de órgãos (e.g. função miocárdica melhorada (Wischmeyer 2003) e oxigenação melhorada (Pacht 2003; Pontes-Arruda 2006; Singer 2006)). Através da função melhorada do órgão e/ou supressão da produção de citocinas inflamatórias (por exemplo, IL-6 e TNFalfa), espera-se que mais órgãos sejam apropriados para aquisição/transplante.

Se a nutrição enteral reduz a resposta inflamatória comumente documentada após a morte encefálica e, ao fazê-lo, melhora a captação de órgãos, a alimentação enteral pode ser imediatamente empregada para melhorar as práticas de cuidado dos doadores. Além disso, reduzir o nível de moléculas inflamatórias nos órgãos doadores pode reduzir o risco de rejeição.