Пищевой статус и способность к энтеральному всасыванию после смерти мозга (HRSA Nutrition)

По оценкам, в Соединенных Штатах (OPTN) 98 000 человек нуждаются в пересадке органов. Только часть потребности удовлетворяется с помощью органов, которые становятся доступными. Поэтому необходимы вмешательства, чтобы максимизировать жизнеспособность имеющихся органов и улучшить получение донорских органов и успешную трансплантацию.

Улучшение состояния питания потенциальных доноров после того, как у них констатирована смерть мозга, может благоприятно повлиять на последующую закупку органов. Улучшение питания может повысить жизнеспособность органов за счет снижения негативного воздействия воспалительных цитокинов и катехоламинов, а также за счет уменьшения транслокации бактерий или эндотоксинов из кишечника.

В нашей предварительной работе исследователи показывают значительно повышенные воспалительные цитокины (ИЛ-6 и ФНО-альфа) у голодных доноров и корреляцию с улучшенной выживаемостью трансплантата у реципиентов с более низкими концентрациями ИЛ-6 в плазме.

Исследователи предлагают оценить нутриционный статус 36 доноров, используя принятые параметры (преальбумин, расход энергии в покое); для оценки всасывания питательных веществ в кишечнике с помощью дыхательных тестов 13Curacil; и оценить сывороточные концентрации IL-6 и TNF-альфа, чтобы определить, эффективно ли продолжение или начало энтерального питания и пищевых добавок для восстановления или поддержания параметров питания. Кроме того, половина группы будет рандомизирована для получения пищевой добавки через назо-/оро-дуоденальный зонд с коммерчески доступной формулой, содержащей жирные кислоты омега-3 и омега-6, а также антиоксиданты плюс глютамин (Oxepa® плюс Glutasolve). Вмешательство благодаря своим противовоспалительным и антиоксидантным функциям может улучшить функцию органов (например, улучшение функции миокарда (Wischmeyer 2003) и улучшение оксигенации (Pacht 2003; Pontes-Arruda 2006; Singer 2006)). Ожидается, что за счет улучшения функции органов и/или подавления выработки воспалительных цитокинов (например, IL-6 и TNF-альфа) больше органов будут пригодны для получения/трансплантации.

Если энтеральное питание уменьшает воспалительную реакцию, обычно документируемую после смерти мозга, и, таким образом, улучшает закупку органов, энтеральное питание может быть немедленно использовано для улучшения практики ухода за донорами. Кроме того, снижение уровня воспалительных молекул в донорских органах может снизить риск отторжения.