Voedingsstatus en enteraal absorptievermogen na hersendood (HRSA Nutrition)

Er zijn naar schatting 98.000 mensen die een orgaantransplantatie nodig hebben in de Verenigde Staten (OPTN). Met de vrijkomende organen wordt slechts aan een fractie van de behoefte voldaan. Daarom zijn interventies nodig om de levensvatbaarheid van beschikbare organen te maximaliseren en de verkrijging van donororganen en succesvolle transplantatie te verbeteren.

Het verbeteren van de voedingsstatus van potentiële donoren nadat ze hersendood zijn verklaard, zou een gunstige invloed kunnen hebben op latere orgaanverkrijging. Verbeterde voeding kan de levensvatbaarheid van organen verbeteren door de negatieve effecten van inflammatoire cytokines en catecholamines te verminderen en door de verplaatsing van bacteriën of endotoxinen uit de darm te verminderen.

In ons voorbereidende werk tonen de onderzoekers significant verhoogde inflammatoire cytokines (IL-6 en TNFalpha) bij niet-gevoede donoren en een correlatie met verbeterde transplantaatoverleving bij ontvangers met lagere plasmaconcentraties van IL-6.

De onderzoekers stellen voor om de voedingsstatus van 36 donoren te beoordelen met behulp van geaccepteerde parameters (prealbumine, energieverbruik in rust); om de opname van voedingsstoffen in de darm te beoordelen door middel van 13Curacil-ademtesten; en om de serumconcentraties van IL-6 en TNFalpha te evalueren om te bepalen of het voortzetten of starten van enterale voeding en voedingssuppletie effectief is bij het herstellen of handhaven van voedingsparameters. Bovendien zal de helft van de groep gerandomiseerd worden om een ​​voedingssupplement te krijgen via een naso/oro-duodenale voedingssonde met een in de handel verkrijgbare formule die omega-3- en omega-6-vetzuren bevat, en antioxidanten plus glutamine (Oxepa® plus Glutasolve). De interventie door zijn ontstekingsremmende en antioxiderende functies heeft het potentieel om de orgaanfunctie te verbeteren (bijv. verbeterde myocardfunctie (Wischmeyer 2003) en verbeterde oxygenatie (Pacht 2003; Pontes-Arruda 2006; Singer 2006)). Door verbeterde orgaanfunctie en/of een onderdrukking van inflammatoire cytokineproductie (bijv. IL-6 en TNFalpha) wordt verwacht dat meer organen geschikt zijn voor verkrijging/transplantatie.

Als enterale voeding de vaak gedocumenteerde ontstekingsreactie na hersendood vermindert en daarmee de verkrijging van organen verbetert, kan enterale voeding onmiddellijk worden gebruikt om de zorg voor donoren te verbeteren. Bovendien kan het verminderen van het niveau van ontstekingsmoleculen in donororganen het risico op afstoting verminderen.