Nutriční stav a schopnost enterální absorpce po mozkové smrti (HRSA Nutrition)

Ve Spojených státech (OPTN) je odhadem 98 000 lidí, kteří potřebují transplantaci orgánů. Pouze zlomek potřeby je uspokojen orgány, které jsou k dispozici. Proto jsou nutné zásahy k maximalizaci životaschopnosti dostupných orgánů a zlepšení odběru dárcovských orgánů a úspěšné transplantace.

Zlepšení nutričního stavu potenciálních dárců poté, co byli prohlášeni za mozkově mrtvé, by mohlo příznivě ovlivnit následný odběr orgánů. Zlepšená výživa může zlepšit životaschopnost orgánů snížením negativních účinků zánětlivých cytokinů a katecholaminů a snížením translokace bakterií nebo endotoxinu ze střeva.

V naší předběžné práci výzkumníci prokázali významně zvýšené zánětlivé cytokiny (IL-6 a TNFalfa) u nenakrmených dárců a korelaci se zlepšeným přežitím štěpu u příjemců s nižšími plazmatickými koncentracemi IL-6.

Výzkumníci navrhují zhodnotit nutriční stav 36 dárců pomocí akceptovaných parametrů (prealbumin, klidový energetický výdej); k posouzení vstřebávání živin ve střevech pomocí dechových testů 13Curacil; a vyhodnotit sérové ​​koncentrace IL-6 a TNFalfa, aby se určilo, zda pokračování nebo zahájení enterální výživy a nutriční suplementace je účinné při obnově nebo udržení nutričních parametrů. Polovina skupiny bude navíc randomizována pro příjem výživového doplňku prostřednictvím naso/oro-duodenální sondy s komerčně dostupnou recepturou obsahující omega-3 a omega-6 mastné kyseliny a antioxidanty plus glutamin (Oxepa® plus Glutasolve). Zásah prostřednictvím svých protizánětlivých a antioxidačních funkcí má potenciál zlepšit funkci orgánů (např. zlepšená funkce myokardu (Wischmeyer 2003) a zlepšená oxygenace (Pacht 2003; Pontes-Arruda 2006; Singer 2006)). Díky zlepšené funkci orgánů a/nebo potlačení produkce zánětlivých cytokinů (např. IL-6 a TNFalfa) se očekává, že více orgánů bude vhodných pro odběr/transplantaci.

Pokud enterální výživa snižuje zánětlivou reakci běžně dokumentovanou po smrti mozku, a tím zlepšuje získávání orgánů, enterální výživa by mohla být okamžitě použita ke zlepšení postupů péče o dárce. Kromě toho snížení hladiny zánětlivých molekul v dárcovských orgánech může snížit riziko odmítnutí.