Sammenlignende studie av House Advancement Flap, Rhomboid Flap og Y-V Anoplasty

Det ble innhentet informert samtykke fra alle pasienter for å bli inkludert i studien, etter forklaringer av sykdommens art og mulig behandling. Denne studien ble godkjent av lokal etisk komité.

Pasientene ble deretter randomisert i tre grupper. Randomiseringen ble oppnådd gjennom datamaskingenerert tidsplan og resultatene ble forseglet i 60 konvolutter. Den ansvarlige kirurgen åpnet tilfeldig en konvolutt og i henhold til protokollen.

Gruppe 1: består av 20 (14 menn og 6 kvinner) pasienter gjennomgått husdørklaff.

Gruppe II: består av 20 pasienter (16 menn og 4 kvinner) gjennomgikk romboid flap.

Gruppe III: består av 20 pasienter som gjennomgikk V-Y-anoplastikk (13 menn og 7 kvinner).

I gruppe I: en husklaff av sunt vev ble skåret ned til dybden av ischiorektalt fett. Klaffen besto av hud og subkutant vev. Klaffen var tilstrekkelig mobilisert uten å undergrave dens fettbase som inneholdt perforerende blodårer. Klaffen skal være løs og lett føres inn i analkanalen. Når ''basen'' til denne husformede klaffen ble ført inn i analkanaldefekten, ble den festet til toppen av det utskårne området med 3/0 Vicryl-suturer.

I gruppe II: en rombeformet klaff ble skåret inn i ischiorectal fossa og ble mobilisert uten å undergrave dens fettbase inn i analkanalen slik at spissen av rombefliken sutureres til toppen av det innsnevrede området ved bruk av vicryl 3/0.

I gruppe III: V-Y-anoplastikk utføres ved å lage et v-formet snitt i den perianale huden bakover med start fra den nedre enden av såret som følge av utskjæring av det redde området. En V-formet klaff blir deretter dissekert med konserveringsfettbase. V-klaffen føres deretter inn i analkanalen slik at spissen sutureres til toppen av det strukturerte området ved hjelp av vicryel 3/0.

Pasientene ble utskrevet 48 timer etter prosedyren. En fiberrik diett kombinert med bulk avføringsmidler med oral antibiotikadekning ble anbefalt etter utskrivning. Etter hver avføring ble det foreskrevet rensing av operasjonsstedet med sittebad eller dusj.

Pasientene ble utskrevet 48 timer etter prosedyren. En fiberrik diett kombinert med bulk avføringsmidler med oral antibiotikadekning ble anbefalt etter utskrivning. Etter hver avføring ble det foreskrevet rensing av operasjonsstedet med sittebad eller dusj.

Parametrene som ble undersøkt var tid for lindring av smertefull avføring, belastningsgrad, følelse av ufullstendig evakuering og behov for avføringsmiddel eller klyster. postoperativt analkaliber, tilhelingsrate, residiv, livskvalitet (QOL) ble vurdert med Gastrointestinal quality of life index (GIQLI) som er et relativt nytt og validert verktøy for å måle QOL hos pasienter med gastrointestinale sykdommer. GIQLI utviklet av Eypasch og medarbeidere (6). Spørreskjemaet består av 36 flerdimensjonale elementer som dekker symptomer og fysisk, emosjonell og sosial dysfunksjon relatert til gastrointestinale sykdommer eller deres behandlinger. Hvert element gis fra 0 til 4 poeng. GIQLI-poengsummen beregnes ved å legge til alle elementpoengsummene slik at en totalscore på 0 ville utgjøre det dårligste, mens en poengsum på 144 (36 X 4) representerer best mulig resultat. Det er også mulig å vurdere de sykdomsspesifikke, sosiale, psykologiske og fysiske elementene som separate undergrupper. Pasientene ble bedt om å fylle ut GIQLI-spørreskjemaet ved innleggelse på sykehuset og ett år etter operasjonen under tilsyn av de samme uavhengige forfatterne.