Jämförande studie av House Advancement Flap, Rhomboid Flap och Y-V Anoplasty

Informerat samtycke erhölls från alla patienter för att inkluderas i studien, efter förklaringar av sjukdomens natur och eventuell behandling. Denna studie godkändes av den lokala etiska kommittén.

Patienterna randomiserades sedan i tre grupper. Randomiseringen uppnåddes genom datorgenererat schema och dess resultat förseglades i 60 kuvert. Den ansvariga kirurgen öppnade slumpmässigt ett kuvert och i enlighet med protokollet.

Grupp 1: består av 20 (14 män och 6 kvinnor) patienter som genomgick husdörrklaff.

Grupp II: består av 20 patienter (16 män och 4 kvinnor) genomgick romboid flap.

Grupp III: består av 20 patienter som genomgick V-Y-anoplastik (13 män och 7 kvinnor).

I grupp I: en husflik av frisk vävnad snittades till djupet av ischiorektalt fett. Fliken bestod av hud och subkutan vävnad. Klaffen var tillräckligt mobiliserad utan att undergräva dess fettbas innehållande perforerande blodkärl. Klaffen ska vara lös och lätt föras in i analkanalen. När ''basen'' av denna husformade flik fördes in i analkanaldefekten, fixerades den till toppen av det utskurna området med 3/0 Vicryl-suturer.

I grupp II: en rombisk flik skars in i ischiorektal fossa och mobiliserades utan att undergräva dess fettbas in i analkanalen så att spetsen av rombisk flik suturerades till toppen av det förträngda området med hjälp av vicryl 3/0.

I grupp III: V-Y-anoplastik utförs genom att göra ett v-format snitt i den perianala huden baktill med början från den nedre änden av såret till följd av excision av det rädda området. En V-formad flik dissekeras sedan med konserverande fettbas. V-fliken förs sedan in i analkanalen så att dess spets sys fast till toppen av det strukturerade området med hjälp av vicryel 3/0.

Patienterna skrevs ut 48 timmar efter ingreppet. En fiberrik kost kombinerad med laxermedel i bulk med oral antibiotikatäckning rekommenderades efter utskrivning. Efter varje avföring föreskrevs rengöring av operationsstället med sittbad eller dusch.

Patienterna skrevs ut 48 timmar efter ingreppet. En fiberrik kost kombinerad med laxermedel i bulk med oral antibiotikatäckning rekommenderades efter utskrivning. Efter varje avföring föreskrevs rengöring av operationsstället med sittbad eller dusch.

Parametrarna som undersöktes var tiden för lindring av smärtsam avföring, ansträngningens svårighetsgrad, känslan av ofullständig evakuering och behov av laxermedel eller lavemang. postoperativ anal kaliber, läkningshastighet, recidiv, livskvalitet (QOL) bedömdes med Gastrointestinal quality of life index (GIQLI) som är ett relativt nytt och validerat verktyg för att mäta QOL hos patienter med gastrointestinala sjukdomar. GIQLI utvecklat av Eypasch och medarbetare (6). Frågeformuläret består av 36 flerdimensionella poster som täcker symtom och fysiska, känslomässiga och sociala dysfunktioner relaterade till gastrointestinala sjukdomar eller deras behandlingar. Varje föremål får från 0 till 4 poäng. GIQLI-poängen beräknas genom enkel addering av alla objektpoäng så att en totalpoäng på 0 skulle utgöra det sämsta, medan en poäng på 144 (36 X 4) representerar bästa möjliga resultat. Det är också möjligt att utvärdera de sjukdomsspecifika, sociala, psykologiska och fysiska objekten som separata undergrupper. Patienterna ombads att fylla i GIQLI-enkäten vid inläggning på sjukhuset och ett år efter operationen under överinseende av samma oberoende författare.