Estudio Comparativo del Colgajo de Avance House, Colgajo Romboideo y Anoplastia Y-V

Se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes para ser incluidos en el estudio, previa explicación de la naturaleza de la enfermedad y posible tratamiento. Este estudio fue aprobado por el comité de ética local.

A continuación, los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos. La aleatorización se logró mediante cronograma generado por computadora y sus resultados fueron sellados en 60 sobres. El cirujano responsable abrió al azar un sobre y, de acuerdo al protocolo.

Grupo 1: compuesto por 20 (14 hombres y 6 mujeres) pacientes a los que se les realizó colgajo de puerta de casa.

Grupo II: compuesto por 20 pacientes (16 hombres y 4 mujeres) a los que se les realizó colgajo romboidal.

Grupo III: consta de 20 pacientes sometidos a anoplastia V-Y (13 hombres y 7 mujeres).

En el grupo I: se incidió un colgajo en casa de tejido sano hasta la profundidad de la grasa isquiorrectal. El colgajo estaba formado por piel y tejido subcutáneo. El colgajo se movilizó lo suficiente sin socavar su base grasa que contiene vasos sanguíneos perforantes. El colgajo debe estar suelto y avanzar fácilmente hacia el canal anal. Cuando la "base" de este colgajo en forma de casa se introdujo en el defecto del canal anal, se fijó a la parte superior del área extirpada con suturas Vicryl 3/0.

En el grupo II: se incidió un colgajo romboidal en la fosa isquiorrectal y se movilizó sin socavar su base grasa hacia el canal anal, de modo que la punta del colgajo romboidal se suturó a la parte superior del área estenosada con vicryl 3/0.

En el grupo III: la anoplastia V-Y se realiza haciendo una incisión en forma de v en la piel perianal posteriormente a partir del extremo inferior de la herida resultante de la escisión del área asustada. Luego se diseca un colgajo en forma de V con base grasa de preservación. Luego se avanza el colgajo en V hacia el canal anal para que su punta se suture a la parte superior del área estructurada con vicryel 3/0.

Los pacientes fueron dados de alta 48 horas después del procedimiento. Se recomendó una dieta alta en fibra combinada con laxantes a granel con cobertura de antibióticos orales después del alta. Después de cada evacuación, se prescribió la limpieza del sitio operatorio con un baño de asiento o una ducha.

Los pacientes fueron dados de alta 48 horas después del procedimiento. Se recomendó una dieta alta en fibra combinada con laxantes a granel con cobertura de antibióticos orales después del alta. Después de cada evacuación, se prescribió la limpieza del sitio operatorio con un baño de asiento o una ducha.

Los parámetros investigados fueron el tiempo de alivio de la defecación dolorosa, la severidad del esfuerzo, la sensación de evacuación incompleta y la necesidad de laxante o enema. El calibre anal posoperatorio, la tasa de curación, la recurrencia y la calidad de vida (QOL) se evaluaron con el índice de calidad de vida gastrointestinal (GIQLI), que es una herramienta relativamente nueva y validada para medir la QOL en pacientes con enfermedades gastrointestinales. El GIQLI desarrollado por Eypasch y colaboradores (6). El cuestionario consta de 36 ítems multidimensionales que cubren síntomas y disfunciones físicas, emocionales y sociales relacionadas con enfermedades gastrointestinales o sus tratamientos. Cada ítem se puntúa de 0 a 4 puntos. La puntuación GIQLI se calcula mediante la simple suma de todas las puntuaciones de los elementos, de modo que una puntuación general de 0 constituiría la peor, mientras que una puntuación de 144 (36 X 4) representa el mejor resultado posible. También es posible evaluar los elementos sociales, psicológicos y físicos específicos de la enfermedad como subgrupos separados. Se pidió a los pacientes que completaran el cuestionario GIQLI al ingreso en el hospital y un año después de la cirugía bajo la supervisión de los mismos autores independientes.