Sammenlignende undersøgelse af House Advancement Flap, Rhomboid Flap og Y-V Anoplasty

Der blev indhentet informeret samtykke fra alle patienter til at blive inkluderet i undersøgelsen efter forklaringer af sygdommens art og mulig behandling. Denne undersøgelse blev godkendt af den lokale etiske komité.

Patienterne blev derefter randomiseret i tre grupper. Randomiseringen blev opnået gennem computergenereret tidsplan, og dens resultater blev forseglet i 60 kuverter. Den ansvarlige kirurg åbnede tilfældigt en konvolut og i overensstemmelse med protokollen.

Gruppe 1: består af 20 (14 mænd og 6 kvinder) patienter gennemgik husdørsklap.

Gruppe II: består af 20 patienter (16 mænd og 4 kvinder) gennemgik romboid flap.

Gruppe III: består af 20 patienter, der fik foretaget V-Y-anoplastik (13 mænd og 7 kvinder).

I gruppe I: en husflap af sundt væv blev skåret til dybden af ​​ischiorektalt fedt. Klappen bestod af hud og subkutant væv. Klappen var tilstrækkeligt mobiliseret uden at underminere dens fedtbase indeholdende perforerende blodkar. Klappen skal være løs og let føres ind i analkanalen. Når ''basen'' af denne husformede flap blev fremført ind i analkanaldefekten, blev den fikseret til toppen af ​​det udskårne område med 3/0 Vicryl-suturer.

I gruppe II: en rhomboid flap blev skåret ind i ischiorektal fossa og blev mobiliseret uden at underminere dens fedtholdige base ind i analkanalen, således at spidsen af ​​rhomboid flap sys til toppen af ​​det forsnævrede område ved hjælp af vicryl 3/0.

I gruppe III: V-Y-anoplastik udføres ved at lave et v-formet snit i den perianale hud bagtil, startende fra den nedre ende af såret som følge af excision af det bange område. En V-formet flap dissekeres derefter med konserveringsfedtbase. V-klappen føres derefter ind i analkanalen, så dens spids sys til toppen af ​​det strukturerede område ved hjælp af vicryel 3/0.

Patienterne blev udskrevet 48 timer efter proceduren. En fiberrig diæt kombineret med bulk afføringsmidler med oral antibiotikadækning blev anbefalet efter udskrivelsen. Efter hver afføring blev rensning af operationsstedet med et siddebad eller brusebad foreskrevet.

Patienterne blev udskrevet 48 timer efter proceduren. En fiberrig diæt kombineret med bulk afføringsmidler med oral antibiotikadækning blev anbefalet efter udskrivelsen. Efter hver afføring blev rensning af operationsstedet med et siddebad eller brusebad foreskrevet.

De undersøgte parametre var tidspunktet for lindring af smertefuld afføring, sværhedsgraden af ​​belastningen, følelsen af ​​ufuldstændig evakuering og behov for afføringsmiddel eller lavement. postoperativ anal kaliber, helingshastighed, recidiv, livskvalitet (QOL) blev vurderet med Gastrointestinal quality of life index (GIQLI), som er et relativt nyt og valideret værktøj til at måle QOL hos patienter med gastrointestinale sygdomme. GIQLI udviklet af Eypasch og kolleger (6). Spørgeskemaet omfatter 36 multidimensionelle emner, der dækker symptomer og fysisk, følelsesmæssig og social dysfunktion relateret til mave-tarmsygdomme eller deres behandlinger. Hvert emne får fra 0 til 4 point. GIQLI-scoren beregnes ved simpel tilføjelse af alle emnescore, så en samlet score på 0 ville udgøre det dårligste, mens en score på 144 (36 X 4) repræsenterer det bedst mulige resultat. Det er også muligt at vurdere de sygdomsspecifikke, sociale, psykologiske og fysiske elementer som separate undergrupper. Patienterne blev bedt om at udfylde GIQLI-spørgeskemaet ved indlæggelse på hospitalet og et år efter operationen under opsyn af de samme uafhængige forfattere.