Vertaileva tutkimus talon etenemisläpästä, romboidusta läpästä ja Y-V Anoplastiasta

Kaikilta tutkimukseen otetuilta potilailta saatiin tietoinen suostumus sairauden luonteen ja mahdollisen hoidon selityksen jälkeen. Tämän tutkimuksen hyväksyi paikallinen eettinen komitea.

Tämän jälkeen potilaat satunnaistettiin kolmeen ryhmään. Satunnaistaminen toteutettiin tietokoneella laaditulla aikataululla ja sen tulokset suljettiin 60 kirjekuoreen. Vastaava kirurgi avasi satunnaisesti kirjekuoren ja protokollan mukaisesti.

Ryhmä 1: koostuu 20 potilaasta (14 miestä ja 6 naista), joille tehtiin talon oven läppä.

Ryhmä II: koostuu 20 potilaasta (16 miestä ja 4 naista), joille tehtiin romboidiläppä.

Ryhmä III: koostuu 20 potilaasta, joille tehtiin V-Y anoplastia (13 miestä ja 7 naista).

Ryhmässä I: terveen kudoksen taloläppä viillettiin ischiorektaalisen rasvan syvyyteen. Läppä koostui ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta. Läppä oli riittävästi mobilisoitunut heikentämättä sen rasvapohjaa, joka sisälsi lävistäviä verisuonia. Läpän tulee olla löysä ja siirtyä helposti peräaukkokanavaan. Kun tämän talonmuotoisen läpän "pohja" edettiin peräaukon vaurioon, se kiinnitettiin leikatun alueen yläosaan 3/0 Vicryl-ompeleilla.

Ryhmässä II: rombinen läppä viillettiin ischiorektaaliseen kuoppaan ja mobilisoitiin sen rasvapohjaa heikentämättä peräaukkokanavaan niin, että rombisen läpän kärki ommellaan ahtautuneen alueen yläosaan käyttämällä vikryyliä 3/0.

Ryhmässä III: V-Y anoplastia tehdään tekemällä v:n muotoinen viilto perianaalisen ihon takaosaan alkaen haavan alapäästä, joka on seurausta pelottavan alueen leikkauksesta. V-muotoinen läppä leikataan sitten säilöntärasvapohjalla. V-läppä viedään sitten peräaukkokanavaan niin, että sen kärki ommellaan strukturoidun alueen yläosaan Vicryel 3/0:lla.

Potilaat kotiutettiin 48 tuntia toimenpiteen jälkeen. Kuitupitoista ruokavaliota yhdessä bulkkilaksatiivien kanssa suun kautta otettavan antibioottihoidon kanssa suositeltiin kotiutuksen jälkeen. Jokaisen suolen liikkeen jälkeen määrättiin leikkauskohdan puhdistus istuinkylvyllä tai suihkulla.

Potilaat kotiutettiin 48 tuntia toimenpiteen jälkeen. Kuitupitoista ruokavaliota yhdessä bulkkilaksatiivien kanssa suun kautta otettavan antibioottihoidon kanssa suositeltiin kotiutuksen jälkeen. Jokaisen suolen liikkeen jälkeen määrättiin leikkauskohdan puhdistus istuinkylvyllä tai suihkulla.

Tutkitut parametrit olivat tuskallisen ulostamisen helpottumisen aika, rasituksen vakavuus, epätäydellisen evakuoinnin tunne ja laksatiivin tai peräruiskeen tarve. leikkauksen jälkeinen peräaukon kaliiperi, paranemisnopeus, uusiutuminen, elämänlaatu (QOL) arvioitiin Gastrointestinal life quality of life -indeksillä (GIQLI), joka on suhteellisen uusi ja validoitu työkalu ruoansulatuskanavan sairauksia sairastavien potilaiden QOL:n mittaamiseen. Eypaschin ja työtovereiden kehittämä GIQLI (6). Kysely sisältää 36 moniulotteista kohtaa, jotka kattavat ruoansulatuskanavan sairauksiin tai niiden hoitoihin liittyviä oireita sekä fyysisiä, emotionaalisia ja sosiaalisia toimintahäiriöitä. Jokainen kohde saa 0-4 pistettä. GIQLI-pistemäärä lasketaan yksinkertaisesti laskemalla yhteen kaikki tuotepisteet siten, että kokonaispistemäärä 0 olisi huonoin, kun taas pistemäärä 144 (36 x 4) edustaa parasta mahdollista tulosta. On myös mahdollista arvioida sairauskohtaisia, sosiaalisia, psykologisia ja fyysisiä kohteita erillisinä alaryhminä. Potilaita pyydettiin täyttämään GIQLI-kysely sairaalaan saapumisen yhteydessä ja vuosi leikkauksen jälkeen samojen riippumattomien kirjoittajien valvonnassa.