ラメルテオンによる大脳基底核障害における睡眠/覚醒サイクル障害の治療

ハンチントン病 (HD) は、進行性の変性脳障害であり、精神的および身体的能力が失われます。 それは遺伝的に決定されており、HD 遺伝子を持っている人は、生涯のある時点で常に臨床的障害を発症します。 HD の症状は、精神神経学的変化と運動運動で構成されます。 ひとたび存在すると、症状は本質的に進行性であり、最終的には死に至ります。 現在、HD の治療法はありません。

HD と同様に、パーキンソン病 (PD) やレビー小体型認知症 (DLB) も大脳基底核に影響を与える神経変性疾患です。 PD と DLB はシヌクレイノパシーです。つまり、α-シヌクレインというタンパク質の機能不全に関連しています。 HD とは異なり、PD と DLB は常染色体優性遺伝ではありません。

HD、PD、DLB のスリープ/ウェイク サイクル。 HD 患者、特に中等度から重度の病期にある HD 患者は、しばしば入眠困難を訴えます。 HD における睡眠障害の現象学と病態生理学についてはほとんど知られていません。 HD での睡眠に関するこの問題に取り組んだいくつかの研究では、睡眠構造と睡眠/覚醒サイクルの乱れが発見されています。 全体として、HD における睡眠およびその他の概日障害に関する文献は非常に限られています。 HDの睡眠/覚醒サイクル障害が他の神経変性疾患と同様の病態生理学的メカニズムを持っている場合、催眠剤およびメラトニン受容体アゴニストであるラメルテオンは、HDの睡眠/覚醒サイクル障害に有益である可能性があります.

睡眠障害と概日睡眠障害は、PD と DLB の両方の臨床症状に不可欠です。 HD と同様に、PD と DLB の睡眠障害は、患者とその介護者の生活に深刻な混乱を引き起こします。 PD では、患者の約 3 分の 2 で睡眠障害が発生します。 睡眠の問題は、入眠困難、睡眠の断片化、概日リズムの乱れ、レム睡眠行動障害 (RBD)、日中の過度の眠気など、さまざまです。 頻繁な夜間覚醒と睡眠障害は、PD の最も一般的な睡眠の問題です。 DLB では、レム睡眠行動障害 (RBD) が認知症発症の数年から数十年前に発生します。 重要なことに、メラトニンは RBD に使用される主要な治療法の 1 つです。 したがって、ラメルテオンなどのメラトニン アゴニストは、PD および DLB における概日睡眠障害の治療のための自然な選択です。

アクティビティ モニター (アクティグラフ) は、睡眠ポリグラフ (PSG) の代替として使用されています。 アクティグラフは、3 つの軸で動きを検出し、数日から数週間にわたる被験者の活動レベルに関する情報を提供する小さな電子モーション センサーです。 検証済みのアルゴリズムを使用して覚醒状態と睡眠を推測することで、研究者は活動パターンから個人の睡眠/覚醒サイクル パターンに関する結論を導き出すことができます。