Лечение нарушений цикла сна/бодрствования при заболеваниях базальных ганглиев с помощью рамелтеона

Болезнь Хантингтона (БХ) представляет собой прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, которое приводит к потере умственных и физических способностей. Это генетически предопределено, и у людей, несущих ген HD, в какой-то момент жизни обязательно развивается клиническое расстройство. Симптомы HD состоят из нейропсихиатрических изменений и двигательных движений. После появления симптомы прогрессируют по своей природе и в конечном итоге приводят к летальному исходу. В настоящее время нет лекарства от HD.

Как и HD, болезнь Паркинсона (PD) и деменция с тельцами Леви (DLB) также являются нейродегенеративными расстройствами, поражающими базальные ганглии. БП и ДЛБ являются синуклеинопатиями, т. е. связаны с дисфункцией белка альфа-синуклеина. В отличие от HD, PD и DLB не наследуются по аутосомно-доминантному типу.

Циклы сна/бодрствования в режимах HD, PD и DLB. Больные БГ, особенно на стадиях болезни от средней до тяжелой, часто жалуются на трудности с засыпанием и сном. Мало что известно о феноменологии и патофизиологии нарушений сна при БХ. Несколько исследований, посвященных этой проблеме сна при БГ, выявили нарушения архитектуры сна и циклов сна/бодрствования. В целом, литература о сне и других циркадных нарушениях при БГ очень ограничена. Если нарушения цикла сна/бодрствования при БХ имеют патофизиологические механизмы, сходные с другими нейродегенеративными расстройствами, то Рамелтеон, снотворное средство и агонист мелатониновых рецепторов, может быть полезен при нарушениях цикла сна/бодрствования при БХ.

Нарушения сна и циркадные нарушения сна являются неотъемлемой частью клинических проявлений как БП, так и ДТЛ. Как и при БХ, нарушения сна при БП и DLB вызывают серьезные нарушения жизни пациентов и лиц, осуществляющих уход. При БП нарушение сна возникает примерно у двух третей пациентов. Проблемы со сном варьируются от трудностей с засыпанием, фрагментации сна, нарушения циркадного ритма, расстройства поведения во время быстрого сна (RBD) до чрезмерной сонливости в дневное время. Частые ночные пробуждения и нарушения сна являются наиболее распространенными проблемами сна при БП. При DLB расстройство поведения во время быстрого сна (RBD) возникает за годы или десятилетия до начала деменции. Важно отметить, что мелатонин является одним из основных средств лечения RBD. Таким образом, агонист мелатонина, такой как Рамелтеон, является естественным выбором для лечения циркадных нарушений сна при БП и ДЛБ.

Мониторы активности (актиграфы) использовались в качестве альтернативы полисомнографии (ПСГ). Актиграфы — это небольшие электронные датчики движения, которые обнаруживают движения по трем осям и предоставляют информацию об уровнях активности субъектов в течение периодов от нескольких дней до нескольких недель. Используя проверенные алгоритмы для определения бодрствования и сна, исследователи могут делать выводы о характере циклов сна/бодрствования людей на основе их моделей активности.