Traiter les troubles du cycle sommeil/éveil dans les troubles des ganglions de la base avec Ramelteon

La maladie de Huntington (HD) est un trouble cérébral progressivement dégénératif, qui entraîne une perte des capacités mentales et physiques. Il est génétiquement déterminé et les personnes porteuses du gène MH développent invariablement le trouble clinique à un moment donné de leur vie. Les symptômes de la MH consistent en des modifications neuropsychiatriques et des mouvements moteurs. Une fois présents, les symptômes sont de nature progressive et éventuellement mortels. Actuellement, il n'existe aucun remède contre la MH.

Comme la HD, la maladie de Parkinson (PD) et la démence à corps de Lewy (DCL) sont également des troubles neurodégénératifs affectant les ganglions de la base. La MP et la DLB sont des synucléinopathies, c'est-à-dire qu'elles sont associées à un dysfonctionnement de la protéine alpha-synucléine. Contrairement à la HD, la MP et la DLB ne sont pas héritées de manière autosomique dominante.

Cycles veille/sommeil en HD, PD et DLB. Les patients MH, en particulier ceux qui sont aux stades modérés à sévères de la maladie, se plaignent fréquemment de difficultés à s'endormir et à rester endormis. On sait peu de choses sur la phénoménologie et la physiopathologie des troubles du sommeil dans la MH. Les quelques études qui ont abordé cette question du sommeil en HD ont trouvé des perturbations dans l'architecture du sommeil et les cycles veille/sommeil. Dans l'ensemble, la littérature sur le sommeil et les autres perturbations circadiennes dans la MH est très limitée. Si les troubles du cycle veille/sommeil dans la MH ont des mécanismes physiopathologiques similaires à d'autres troubles neurodégénératifs, alors Ramelteon, un agent hypnotique et agoniste des récepteurs de la mélatonine, peut être bénéfique dans les troubles du cycle veille/sommeil dans la MH.

Les perturbations du sommeil et les perturbations du sommeil circadien font partie intégrante de la présentation clinique de la MP et de la DLB. Comme c'est le cas dans la MH, les troubles du sommeil dans la MP et la DCL perturbent gravement la vie des patients et de leurs soignants. Dans la MP, un dysfonctionnement du sommeil survient chez environ deux tiers des patients. Les problèmes de sommeil vont de la difficulté d'initiation au sommeil, de la fragmentation du sommeil, de la perturbation du rythme circadien, du trouble du comportement en sommeil paradoxal (RBD) à la somnolence diurne excessive. Les réveils nocturnes fréquents et les perturbations du sommeil sont les problèmes de sommeil les plus courants dans la MP. Dans la DLB, le trouble du comportement en sommeil paradoxal (RBD) survient des années à des décennies avant l'apparition de la démence. Surtout, la mélatonine est l'un des principaux traitements utilisés pour RBD. Par conséquent, un agoniste de la mélatonine tel que Ramelteon est un choix naturel pour le traitement des troubles du sommeil circadien dans la MP et la DLB.

Les moniteurs d'activité (actigraphes) ont été utilisés comme alternative à la polysomnographie (PSG). Les actigraphes sont de petits capteurs de mouvement électroniques qui détectent les mouvements sur trois axes et fournissent des informations sur les niveaux d'activité des sujets sur des périodes allant de quelques jours à plusieurs semaines. À l'aide d'algorithmes validés pour déduire l'éveil et le sommeil, les enquêteurs peuvent tirer des conclusions sur les schémas du cycle veille/sommeil des individus à partir de leurs schémas d'activité.