Tratando Distúrbios do Ciclo Sono/Vigília em Distúrbios dos Gânglios da Base com Ramelteon

A doença de Huntington (HD) é um distúrbio cerebral progressivamente degenerativo, que resulta na perda das habilidades mentais e físicas. É determinada geneticamente e as pessoas portadoras do gene da DH desenvolvem invariavelmente a doença clínica em algum momento das suas vidas. Os sintomas da DH consistem em alterações neuropsiquiátricas e movimentos motores. Uma vez presentes, os sintomas são de natureza progressiva e eventualmente fatais. Atualmente não há cura para a DH.

Assim como a DH, a Doença de Parkinson (DP) e a Demência com Corpos de Lewy (DLB) também são distúrbios neurodegenerativos que afetam os gânglios da base. A DP e a DLB são sinucleinopatias - ou seja, estão associadas à disfunção da proteína alfa-sinucleína. Ao contrário da DH, a DP e a DLB não são herdadas de forma autossômica dominante.

Ciclos de sono/vigília em HD, DP e DLB. Pacientes em HD, especialmente aqueles em estágios moderados a graves da doença, freqüentemente se queixam de dificuldade para iniciar e manter o sono. Pouco se sabe sobre a fenomenologia e fisiopatologia dos distúrbios do sono na DH. Os poucos estudos que abordaram essa questão do sono na DH encontraram distúrbios na arquitetura do sono e nos ciclos sono/vigília. No geral, a literatura sobre sono e outros distúrbios circadianos na DH é muito limitada. Se os distúrbios do ciclo sono/vigília na DH têm mecanismos fisiopatológicos semelhantes a outros distúrbios neurodegenerativos, então o Ramelteon, um agente hipnótico e agonista do receptor de melatonina, pode ser benéfico nos distúrbios do ciclo sono/vigília na DH.

As interrupções do sono e as interrupções do sono circadiano são essenciais para a apresentação clínica da DP e da DLB. Como ocorre na DH, os distúrbios do sono na DP e DLB causam graves perturbações na vida dos pacientes e de seus cuidadores. Na DP, a disfunção do sono ocorre em aproximadamente dois terços dos pacientes. Os problemas do sono variam de dificuldade com o início do sono, fragmentação do sono, distúrbio do ritmo circadiano, distúrbio comportamental do sono REM (RBD) até sonolência diurna excessiva. Despertar noturno frequente e interrupção do sono são os problemas de sono mais comuns na DP. Na DLB, o distúrbio comportamental do sono REM (RBD) ocorre anos a décadas antes do início da demência. É importante ressaltar que a melatonina é um dos principais tratamentos usados ​​para RBD. Portanto, um agonista da melatonina como Ramelteon é uma escolha natural para o tratamento de distúrbios do sono circadiano na DP e DLB.

Monitores de atividade (actígrafos) têm sido usados ​​como alternativa à polissonografia (PSG). Actigraphs são pequenos sensores eletrônicos de movimento que detectam movimentos em três eixos e fornecem informações sobre os níveis de atividade dos sujeitos em períodos de dias a semanas. Usando algoritmos validados para inferir a vigília e o sono, os investigadores podem tirar conclusões sobre os padrões do ciclo sono/vigília dos indivíduos a partir de seus padrões de atividade.