Behandling af søvn-/vågencyklusforstyrrelser i basalgangliaforstyrrelser med Ramelteon

Huntingtons sygdom (HD) er en progressivt degenerativ hjernesygdom, som resulterer i tab af mentale og fysiske evner. Det er genetisk bestemt, og mennesker, der bærer HS-genet, udvikler uvægerligt den kliniske lidelse på et tidspunkt i deres liv. HS-symptomer består af neuropsykiatriske forandringer og motoriske bevægelser. Når først de er til stede, er symptomerne progressive og til sidst dødelige. I øjeblikket er der ingen kur mod HD.

Ligesom HD er Parkinsons sygdom (PD) og demens med Lewy Bodies (DLB) også neurodegenerative lidelser, der påvirker de basale ganglier. PD og DLB er synukleinopatier - dvs. de er forbundet med dysfunktion af proteinet alfa-synuklein. I modsætning til HD, nedarves PD og DLB ikke på en autosomal dominant måde.

Søvn/vågne cyklusser i HD, PD og DLB. HD-patienter, især dem i moderate til svære stadier af sygdommen, klager ofte over vanskeligheder med at falde og forblive i søvn. Lidt er kendt om fænomenologien og patofysiologien af ​​søvnforstyrrelser i HD. De få undersøgelser, der har behandlet dette problem med søvn i HD, har fundet forstyrrelser i søvnarkitekturen og søvn/vågen-cyklusser. Samlet set er litteraturen om søvn og andre døgnrytmeforstyrrelser ved HD meget begrænset. Hvis søvn-/vågningscyklusforstyrrelser i HS har patofysiologiske mekanismer, der ligner andre neurodegenerative lidelser, kan Ramelteon, et hypnotisk middel og melatoninreceptoragonist, være gavnligt ved søvn-/vågningscyklusforstyrrelser ved HS.

Søvnforstyrrelser og døgnsøvnforstyrrelser er en integreret del af den kliniske præsentation af både PD og DLB. Som det er tilfældet ved HS, forårsager søvnforstyrrelser ved PD og DLB alvorlige forstyrrelser i patienternes og deres pårørendes liv. Ved PD forekommer søvndysfunktion hos cirka to tredjedele af patienterne. Søvnproblemer spænder fra vanskeligheder med at starte søvnen, søvnfragmentering, forstyrrelse af døgnrytmen, REM søvnadfærdsforstyrrelse (RBD) til overdreven søvnighed i dagtimerne. Hyppig opvågning om natten og søvnforstyrrelser er de mest almindelige søvnproblemer ved PD. I DLB forekommer REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD) år til årtier før starten af ​​demens. Det er vigtigt, at melatonin er en af ​​de vigtigste behandlinger, der bruges til RBD. Derfor er en melatoninagonist som Ramelteon et naturligt valg til behandling af døgnsøvnforstyrrelser ved PD og DLB.

Aktivitetsmonitorer (actigraphs) er blevet brugt som et alternativ til polysomnografi (PSG). Actigraphs er små elektroniske bevægelsessensorer, der registrerer bevægelser i tre akser og giver information om forsøgspersonernes aktivitetsniveau over perioder på dage til uger. Ved at bruge validerede algoritmer til at udlede vågenhed og søvn, kan efterforskere drage konklusioner om individernes søvn-/vågencyklusmønstre ud fra deres aktivitetsmønstre.