ソウラスキー医療センターの麻酔後ケアユニット (PACU) における水分管理

バックグラウンド

周術期の静脈内（IV）輸液管理は、麻酔学において歴史的に物議を醸してきた問題です。 蓄積された証拠は、規制された周術期輸液管理が術後の転帰に有益な効果をもたらすことを示唆しています。 体重不変を目標とした制限された周術期 IV 輸液計画により、待機的結腸直腸切除術後の合併症が減少しました (1)。 別の研究では、術中体液量の減少を受けた患者は、術後合併症が少なく、罹患率が低く、腹腔内手術後の入院期間が短いことが実証されました(2)。 逆に、ある研究では、術後の塩分と水分の摂取制限により胃腸 (GI) 機能が短縮され、結腸切除後の入院が短縮されましたが (3)、別のランダム化臨床試験では同じ結果に影響はありませんでした (4)。

制限的な輸液療法の利点が報告されているにもかかわらず、この戦略は有害な結果を伴う可能性があります。 不適切な液体投与は有効循環量の減少につながり、組織灌流が非効率になる可能性があります (5-7)。 一方、周術期の体液過剰に起因する水​​分過剰は、心臓および肺の機能 (8-12)、および消化管運動性の回復 (2,3,13)、組織の酸素化 (14) に対する悪影響との関連が示されています。創傷治癒と凝固（15-16）。 誤った輸液投与は一般に、罹患率および術後合併症の増加と関連しています(17-21)。 まとめると、これらの観察は、患者の病前疾患と手術の種類を考慮して、周術期全体を通して標準化され規制された輸液療法を必要とします。

これまでの研究は主に術中の輸液管理に焦点を当てていた。 術後直後の期間は患者の回復にとって非常に重要であるにもかかわらず、術後の戦略はあまり明確になっていません。 さらに、術中の輸液投与は麻酔科医によって監視されますが、術後はあまり監視されず、点滴輸液が過剰または不足する可能性があります。

したがって、この研究の目的は、術後の輸液管理に関する証拠に基づくガイドラインの確立に向けた第一歩として、テルアビブ・スーラスキー医療センターのPACUにおける輸液管理の現在の実践を長期間追跡し、提示することである。

メソッド

待機的一般手術または整形外科手術を受ける 18 歳以上の ASA I ～ III 患者のカルテから、術中および術後の輸液投与に関するデータを収集します。 腎不全/心不全の患者は、その病状により輸液療法に特別な注意が必要となるため、個別に分析されます。 患者の人口統計、手術の種類、手術中および PACU 滞在中に投与された輸液の種類と量、および介入なしの PACU での罹患率の発生が記録されます。 データ収集は匿名で行われ、期間は 6 か月です。 舞台となるのはタルアビブ・ソウラスキー医療センターのPACU。

提案されるメリット

このデータレポートの目的は、テルアビブ スーラスキー医療センターの PACU における現在の輸液管理の実践に関する概要を提供することです。 私たちは、これが術後の輸液管理のガイドラインを確立するために必要な予備的なステップであると信じています。

研究の目的

ソウラスキー医療センターの PACU における術後輸液管理の現代の実践について説明する。

参考文献

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