Sourasky Medical Center 마취 후 치료실(PACU)의 수액 관리

배경

수술 전후 정맥 주사(IV) 수액 관리는 마취학에서 역사적으로 논란이 되는 문제였습니다. 축적된 증거는 규제된 수술 전후 유체 관리가 수술 후 결과에 유익한 영향을 미친다는 것을 시사합니다. 체중 변화를 목표로 하는 제한된 수술 전후 IV 수액 요법은 선택적 결장직장 절제술 후 합병증을 감소시켰습니다(1). 또 다른 연구에서 수술 중 체액량을 줄인 환자는 수술 후 합병증이 적고 이환율이 낮으며 복강 내 수술 후 입원 기간이 더 짧습니다(2). 반대로, 한 연구(3)에서 수술 후 IV 소금 및 물 섭취 제한이 위장(GI) 기능 및 입원을 단축시킨 반면, 다른 무작위 임상 시험(4)에서는 동일한 결과에 영향을 미치지 않았습니다.

제한적인 수액 요법의 보고된 이점에도 불구하고 이 전략은 불리한 결과와 관련이 있을 수 있습니다. 부적절한 수액 투여는 유효 순환 부피를 감소시켜 비효율적인 조직 관류를 초래할 수 있습니다(5-7). 한편, 수술 전후 체액 과잉으로 인한 과수분 공급은 심장 및 폐 기능(8-12), 위장관 운동성 회복(2,3,13), 조직 산소화(14)에 해로운 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 상처 치유 및 응고(15-16). 잘못된 수액 투여는 일반적으로 이환율 증가 및 수술 후 합병증과 관련이 있습니다(17-21). 전체적으로, 이러한 관찰은 환자의 병전 질환 및 수술 유형을 고려하여 수술 전후 기간 동안 표준화되고 규제된 수액 요법을 요구합니다.

이전 연구는 주로 수술 중 유체 관리에 중점을 두었습니다. 수술 직후의 기간이 환자의 회복에 매우 중요함에도 불구하고 수술 후 전략은 잘 정의되어 있지 않습니다. 더욱이, 수술 중 수액 투여는 마취과 의사에 의해 모니터링되는 반면, 수술 후에는 덜 감독되고 IV 수액이 과도하거나 부족할 수 있습니다.

따라서 이 연구의 목적은 수술 후 수액 관리를 위한 증거 기반 지침을 수립하기 위한 첫 번째 단계로서 연장된 기간 동안 Tel Aviv Sourasky Medical Center의 PACU에서 수액 투여의 현재 관행을 따르고 제시하는 것입니다.

행동 양식

선택적 일반 또는 정형외과 수술을 받는 18세 이상의 ASA I-III 환자의 차트에서 수술 중 및 수술 후 수액 투여에 관한 데이터를 수집합니다. 신부전/심장 부전이 있는 환자는 병리학적으로 수액 요법에 특별한 주의를 요하기 때문에 별도로 분석됩니다. 환자의 인구 통계, 수술 유형, 수술 및 PACU 체류 중에 제공되는 수액의 유형과 양은 개입 없이 PACU에서 이환율의 발생과 함께 문서화됩니다. 데이터 수집은 익명으로 이루어지며 6개월간 지속됩니다. 설정은 Tal Aviv Sourasky Medical 센터의 PACU입니다.

권장 혜택

이 데이터 보고서의 목적은 Tel Aviv Sourasky Medical Center의 PACU에서 유체 관리의 현재 관행에 대한 개요를 제공하는 것입니다. 우리는 이것이 수술 후 수액 관리를 위한 지침을 수립하기 위한 예비 단계라고 생각합니다.

학습 목표

Sourasky Medical Center의 PACU에서 수술 후 수액 관리의 현대적 관행을 설명합니다.

참조

1. Brandstrup B, Tonnesen H, Pott F 외(2003). 수술 후 합병증에 대한 정맥 수액 제한의 효과: 두 수술 전후 수액 요법의 비교: 무작위 평가자 맹검 다기관 시험. 앤 서그 238:641-8.
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