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レーバー先天性黒内障の被験者における安全性と有効性の研究

2024年4月11日 更新者:Spark Therapeutics, Inc.

アデノ随伴ウイルスベクターを使用してヒトRPE65の遺伝子を網膜色素上皮(RPE)に送達するレーバー先天性黒内障(LCA)の被験者における安全性と有効性の研究[AAV2-hRPE65v2-301]

この研究は、AAV2-hRPE65v2 (voretigene neparvovec-rzyl) の網膜下投与による遺伝子治療介入の第 3 相非盲検ランダム化比較試験です。 3 歳以上の少なくとも 24 人の被験者が募集されます。 介入グループは、フィラデルフィア小児病院またはアイオワ大学で AAV2-hRPE65v2 を受け取り、RPE65 遺伝子変異を持つ個人の視覚および網膜機能が改善するかどうかを判断します。

調査の概要

詳細な説明

レーバー先天性黒内障 (LCA) は、眼の一部 (網膜) が重度の病気になる病気です。 出生時に視力が著しく低下しているため、通常、生後数か月以内に罹患者に検出されます。 LCA 患者では、網膜の細胞が時間の経過とともに失われ、通常は完全な失明に至ります。 利用可能な薬理学的治療法はありません。 この研究では、特定のタンパク質 (65 kDa の網膜色素上皮 (RPE) 特異的タンパク質、または RPE65 と呼ばれる) を作る DNA の変化 (突然変異) によって引き起こされる LCA の形態に焦点を当てます。 これは、RPE65 遺伝子変異の存在を確認するための特別な検査方法 (分子検査) によって確認できます。

この研究では、AAV2-hRPE65v2 (voretigene neparovec-rzyl) と呼ばれるアデノ随伴ウイルス (AAV) から作られた遺伝子治療ベクターを使用します。 遺伝子治療とは、治療用遺伝子、または細胞内で欠損または機能していない遺伝子を供給することを目的として、細胞内に新しい DNA を組み込むことを指します。 遺伝子治療ベクターの AAV 部分は、網膜の細胞に正常なヒト RPE65 遺伝子を提供するための送達ビヒクルとして機能します。 AAV2-hRPE65v2 の初期の第 1 相臨床試験は、同様の眼疾患を持つ動物におけるベクターの安全性と有効性の実証に基づいて実施されました。 初期の第 1 相臨床試験は、主にヒトでの安全性を評価するために設計された用量漸増試験であり、12 人の子供と成人でベクターの 3 つの用量をテストしました。 2番目の目への注入の安全性も評価されました。 これらの初期の第 1 相試験の結果は、許容できる安全性プロファイルを示しました。

この研究では、AAV2-hRPE65v2 ベクター (voretigene neparvovec-rzyl) を 3 歳以上の少なくとも 16 人の介入グループ被験者に送達します。被験者は、手術中に網膜下注射を介して両眼にベクターを受け取ります(別々の日)。 この調査研究の目的は、RPE65 遺伝子変異による LCA の可能な治療法として、AAV2-hRPE65v2 遺伝子治療ベクター (voretigene neparvovec-rzyl) の有効性と安全性を評価することです。 少なくとも 8 人の被験者からなる対照群は、すべての適格基準を満たしている場合、1 年後に介入群に切り替えることができます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

31

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Iowa
      • Iowa City、Iowa、アメリカ、52242
        • University of Iowa
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
        • Children's Hospital of Philadelphia

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

3年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -書面によるインフォームドコンセントまたは親の許可および被験者の同意(該当する場合)によって証明されるように、プロトコルおよび長期的なフォローアップを順守する意欲。
  • RPE65変異によるLCAの診断;分子診断は、CLIA が承認した検査機関によって実施または確認されます。
  • 対象年齢は3歳以上。
  • 視力が 20/60 未満 (両目) および/または III4e アイソプターまたは同等のもの (両目) で測定した任意の子午線での視野が 20 度未満。
  • 光コヒーレンストモグラフィー (OCT) および/または検眼鏡などの非侵襲的手段によって決定される十分な生存網膜細胞。 次のいずれかを持っている必要があります: 1) 後極内の網膜の領域 > 100 μm の厚さが 10 月に表示されます。 2) 後極内に萎縮または色素変性のない網膜の 3 つ以上のディスク領域;または 3) III4e アイソプターまたは同等品で測定した 30 度以内の固定視野。
  • 被験者は、試験に適格であるためには、可動性試験(主要な有効性エンドポイント)で評価可能でなければなりません。 評価可能とは次のように定義されます。 個人は、適格となるために、400 ルクス以下でのモビリティ テストのスクリーニング中に 1 以下の精度スコアを受け取る必要があります。 400 ルクスで実行されるすべてのスクリーニング モビリティ テストで精度スコアが 1 を超える個人、またはスクリーニングでモビリティ テストの実行を拒否する個人は除外されます。 2) 1 ルクスでの可動性試験に合格できない。 個人が資格を得るには、1 ルクスでのスクリーニング モビリティ テストに失敗する必要があります。 1 ルクスで 1 回以上のスクリーニング モビリティ テストに合格した個人は除外されます。

除外基準:

  • -両側網膜下ベクター投与を受けることを含む、研究の要件を満たすことができない、または満たすことを望まない。
  • -遺伝子治療ベクターが投与された研究への以前の参加。
  • -過去6か月間の治験薬の臨床研究への参加。
  • RPE65酵素の生化学的活性と潜在的に相互作用する可能性のあるレチノイド化合物または前駆体の使用;これらの化合物の使用を 18 か月間中止した個人は、資格を得る可能性があります。
  • -6か月以内の以前の眼内手術。
  • -周術期に使用する予定の薬物に対する既知の過敏症。
  • -既存の眼の状態または複雑化する全身性疾患 計画された手術を排除するか、研究の解釈を妨げます。 複雑な全身性疾患には、疾患自体または疾患の治療によって眼機能が変化する可能性があるものも含まれます。 例としては、治療が中枢神経系の機能に影響を与える可能性のある悪性腫瘍があります (例: 眼窩の放射線治療、CNS/視神経の関与を伴う白血病)。 糖尿病または鎌状赤血球症の被験者は、進行した網膜症の症状(黄斑浮腫または増殖性変化など)がある場合は除外されます。 日和見感染(CMV網膜炎など)に対する感受性がある可能性があるため、免疫不全(後天性または先天性)の被験者も除外されます。
  • 妊娠している、またはベクター投与後4か月間は効果的な避妊法を使用することを望まない、出産の可能性のある個人。
  • 身体的または注意力の制限など、視覚障害以外の理由でモビリティ テスト (主要な有効性エンドポイント) を実行できない個人。
  • -研究の過程で潜在的な被験者がフォローアップ検査を完了することを許可しない、または研究者の意見では、潜在的な被験者を研究に不適切にするその他の状態。
  • 被験者は、性別、人種、または民族性に基づいて除外されることはありません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:コントロール
介入なし
実験的:AAV2-hRPE65v2、voretigene neparvovec-rzyl
voretigene neparvovec rzyl、1.5 E11 ベクター ゲノム、1 眼あたり、0.3 mL の量で網膜下注射により 6 ~ 18 日間隔で投与
遺伝子治療ベクターAAV2-hRPE65v2(片目あたり1.5E11ベクターゲノム)の網膜下投与は、別々の日に外科的処置を介して両眼に投与されます。
他の名前:
  • AAV2-hRPE65v2
  • voretigene neparvovec-rzyl
  • 遺伝子治療ベクター

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
マルチルミナンス モビリティ テスト (MLMT)、バイラテラル
時間枠:1年(ベースラインからの変化)
MLMT は、さまざまなレベルの環境照明でコースを正確かつ妥当なペースでナビゲートする能力によって評価されるように、機能的視覚の変化を測定します。 MLMT は、400 ルクス (明るく照らされたオフィス) から 1 ルクス (月のない夏の夜) までの 7 レベルの照明の​​ 1 つ以上で両眼を使用して評価されました。 各光レベルには、0 から 6 までのスコア コードが割り当てられました。 より高いスコアは、被験者がより低い光レベルで MLMT を通過できたことを示しました。 -1 のスコアは、400 ルクスで MLMT に合格できなかった人に割り当てられました。 各被験者の MLMT はビデオに録画され、独立した採点者によって評価されました。 MLMT スコアは、被験者が MLMT に合格することができた最低光レベルによって決定されました。 MLMT スコアの変化は、ベースラインのスコアと 1 年目のスコアの差として定義されました。 ベースラインから 1 年目の訪問までの MLMT スコアの正の変化は、被験者がより低い光レベルで MLMT を完了することができたことを示しました。
1年(ベースラインからの変化)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全視野光感度閾値 (FST) テスト: 白色光
時間枠:1年(ベースラインからの変化)
被験者が最も暗いフラッシュを見たと確実に報告する輝度を記録することにより、視野全体の光感度を測定します。
1年(ベースラインからの変化)
多輝度モビリティ試験 (単眼)
時間枠:1年(ベースラインからの変化)
MLMT は、さまざまなレベルの環境照明でコースを正確かつ妥当なペースでナビゲートする能力によって評価されるように、機能的視覚の変化を測定します。 MLMT は、400 ルクス (明るいオフィス) から 1 ルクス (月のない夏の夜) までの 7 レベルの照明の​​うち 1 つ以上で最初の目を使用して評価されました。 各光レベルには、0 から 6 までのスコア コードが割り当てられました。 より高いスコアは、被験者がより低い光レベルで MLMT を通過できたことを示しました。 -1 のスコアは、400 ルクスで MLMT に合格できなかった人に割り当てられました。 各被験者の MLMT はビデオに録画され、独立した採点者によって評価されました。 MLMT スコアは、被験者が MLMT に合格することができた最低光レベルによって決定されました。 MLMT スコアの変化は、ベースラインのスコアと 1 年目のスコアの差として定義されました。 ベースラインから 1 年目の訪問までの MLMT スコアの正の変化は、被験者がより低い光レベルで MLMT を完了することができたことを示しました。
1年(ベースラインからの変化)
視力
時間枠:1年(ベースラインからの変化)
指定された距離から標準化されたチャートの文字を読み取る能力によって決定される視力の鋭さの測定値。
1年(ベースラインからの変化)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Albert M Maguire, MD、Children's Hospital of Philadelphia
  • 主任研究者:Stephen R Russell, MD、University of Iowa

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年10月1日

一次修了 (実際)

2015年7月1日

研究の完了 (推定)

2029年7月1日

試験登録日

最初に提出

2009年10月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年10月21日

最初の投稿 (推定)

2009年10月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年4月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月11日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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