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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00999609
레버 선천성 흑암시 환자를 대상으로 한 안전성 및 효능 연구
인간 RPE65에 대한 유전자를 망막 색소 상피(RPE)에 전달하기 위해 아데노 관련 바이러스 벡터를 사용한 레버 선천 흑암시(LCA) 피험자에 대한 안전성 및 효능 연구 [AAV2-hRPE65v2-301]
연구 개요
상태
상세 설명
레베르 선천 흑암시(LCA)는 눈의 일부(망막)가 심하게 병에 걸린 질병입니다. 일반적으로 출생 시 시력이 상당히 좋지 않기 때문에 생후 처음 몇 개월 이내에 영향을 받은 사람들에게서 발견됩니다. 망막의 세포는 LCA 환자에서 시간이 지남에 따라 손실되며, 이는 일반적으로 완전 실명으로 이어집니다. 이용 가능한 약리학적 치료법은 없습니다. 이 연구는 특정 단백질(65kDa 망막 색소 상피(RPE) 특이적 단백질 또는 RPE65라고 함)을 만드는 DNA의 변화(돌연변이)로 인해 발생하는 LCA의 형태에 초점을 맞출 것입니다. 이것은 RPE65 유전자 돌연변이의 존재를 확인하기 위한 특별한 검사 방법(분자 검사)으로 확인할 수 있습니다.
이 연구는 AAV2-hRPE65v2(voretigene neparovec-rzyl)라는 아데노 관련 바이러스(AAV)로 만든 유전자 치료 벡터를 사용합니다. 유전자 요법은 치료용 유전자 또는 세포에서 없거나 기능하지 않는 유전자를 공급할 목적으로 새로운 DNA를 세포에 도입하는 것을 말합니다. 유전자 치료 벡터의 AAV 부분은 정상적인 인간 RPE65 유전자를 망막 세포에 제공하기 위한 전달 수단으로 작용합니다. AAV2-hRPE65v2의 초기 임상 1상 연구는 유사한 안구 질환이 있는 동물에서 벡터의 안전성과 유효성 입증을 기반으로 수행되었습니다. 이전의 1상 임상 연구는 주로 인간의 안전성을 평가하기 위해 설계된 용량 증량 연구였으며 12명의 어린이와 성인을 대상으로 벡터의 3회 용량을 테스트했습니다. 두 번째 눈에 주사하는 안전성도 평가했다. 이러한 초기 1상 연구의 결과는 허용 가능한 안전성 프로필을 보여주었습니다.
이 연구는 AAV2-hRPE65v2 벡터(voretigene neparvovec-rzyl)를 3세 이상의 최소 16명의 개입 그룹 피험자에게 전달할 것입니다. 피험자는 수술 중(별도의 날짜에) 망막하 주사를 통해 양쪽 눈에 벡터를 받게 됩니다. 본 연구의 목적은 RPE65 유전자 돌연변이로 인한 LCA에 대한 가능한 치료제로서 AAV2-hRPE65v2 유전자 치료 벡터(voretigene neparvovec-rzyl)의 효능과 안전성을 평가하는 것입니다. 최소 8명의 피험자로 구성된 통제 그룹은 모든 자격 기준을 여전히 충족한다면 1년 후에 개입 그룹으로 교차할 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Iowa
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Iowa City, Iowa, 미국, 52242
- University of Iowa
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 서면 동의서 또는 부모의 허락 및 피험자 동의(해당되는 경우)에 의해 입증된 프로토콜 및 장기 후속 조치를 준수하려는 의지.
- RPE65 돌연변이로 인한 LCA 진단; CLIA 승인 실험실에서 분자 진단을 수행하거나 확인해야 합니다.
- 3세 이상.
- 시력이 20/60(양쪽 눈)보다 나쁨 및/또는 III4e 아이옵터 또는 이에 상응하는 것(양쪽 눈)으로 측정한 모든 자오선에서 시야가 20도 미만입니다.
- 광간섭단층촬영(OCT) 및/또는 검안경검사와 같은 비침습적 수단으로 결정된 충분한 생존 망막 세포. 다음 중 하나를 가져야 합니다. 2) 후극 내에 위축 또는 색소 변성이 없는 망막의 ≥ 3 디스크 영역; 또는 3) III4e isopter 또는 이와 동등한 것에 의해 측정된 고정 30도 이내의 남아있는 시야.
- 피험자는 연구 대상이 되기 위해 이동성 테스트(주요 효능 종점)에서 평가 가능해야 합니다. 평가 가능은 다음과 같이 정의됩니다. 1) 연구에서 평가된 휘도 범위 내에서 이동성 테스트를 수행할 수 있는 능력. 자격을 갖추려면 개인은 400럭스 이하에서 이동성 선별 검사 중 정확도 점수가 ≤ 1이어야 합니다. 400룩스에서 실행되는 모든 스크리닝 이동성 테스트에서 정확도 점수가 > 1인 개인 또는 스크리닝 시 이동성 테스트 수행을 거부하는 사람은 제외됩니다. 2) 1룩스에서 이동성 테스트를 통과할 수 없음. 자격을 갖추려면 개인은 1럭스에서 이동성 선별 검사에 실패해야 합니다. 1룩스에서 실행되는 하나 이상의 스크리닝 이동성 테스트를 통과하는 개인은 제외됩니다.
제외 기준:
- 양측 망막하 벡터 투여를 받는 것을 포함하여 연구의 요건을 충족할 수 없거나 충족할 의사가 없습니다.
- 유전자 치료 벡터가 투여된 연구에 대한 이전 참여.
- 지난 6개월 동안 조사 약물을 사용한 임상 연구 참여.
- RPE65 효소의 생화학적 활성과 잠재적으로 상호작용할 수 있는 레티노이드 화합물 또는 전구체의 사용; 18개월 동안 이러한 화합물의 사용을 중단한 개인은 자격이 될 수 있습니다.
- 6개월 이내의 이전 안내 수술.
- 수술 전후 기간에 사용하도록 계획된 약물에 대한 알려진 민감도.
- 계획된 수술을 방해하거나 연구 해석을 방해하는 기존의 눈 상태 또는 복잡한 전신 질환. 복잡한 전신 질환에는 질병 자체 또는 질병 치료가 안구 기능을 변화시킬 수 있는 질병이 포함됩니다. 예를 들어 치료가 중추 신경계 기능에 영향을 미칠 수 있는 악성 종양이 있습니다(예: 궤도의 방사선 치료, CNS/시신경 침범을 동반한 백혈병). 당뇨병 또는 겸상 적혈구 질환이 있는 피험자는 진행된 망막병증(예: 황반 부종 또는 증식성 변화)의 징후가 있는 경우 제외됩니다. 또한 기회 감염(예: CMV 망막염)에 대한 감수성이 있을 수 있으므로 면역결핍(후천성 또는 선천성)이 있는 피험자는 제외됩니다.
- 임신 중이거나 벡터 투여 후 4개월 동안 효과적인 피임법을 사용하지 않으려는 가임기 개인.
- 신체적 또는 주의력 제한을 포함하여 시력 저하 이외의 이유로 이동성 테스트(주요 효능 종료점)를 수행할 수 없는 개인.
- 잠재적 피험자가 연구 과정 동안 후속 검사를 완료하는 것을 허용하지 않거나 연구자의 의견으로 잠재적 피험자를 연구에 부적합하게 만드는 기타 조건.
- 피험자는 성별, 인종 또는 민족에 따라 제외되지 않습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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간섭 없음: 제어
개입 없음
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실험적: AAV2-hRPE65v2, 보레티진 네파르보벡-르질
voretigene neparvovec rzyl, 1.5 E11 벡터 게놈, 눈당, 6-18일 간격으로 0.3mL 부피의 망막하 주사로 투여
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유전자 치료 벡터 AAV2-hRPE65v2(눈당 1.5E11 벡터 게놈)를 별도의 날짜에 수술 절차를 통해 양쪽 눈에 망막하 투여합니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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MLMT(다중 휘도 이동성 테스트), 양측
기간: 1년(기준선에서 변경)
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MLMT는 다양한 수준의 환경 조명에서 코스를 정확하고 합리적인 속도로 탐색하는 능력으로 평가되는 기능적 시력의 변화를 측정합니다.
MLMT는 400lux(밝은 조명 사무실)에서 1lux(달 없는 여름 밤) 범위의 7단계 조도 중 1개 이상에서 양안을 사용하여 평가되었습니다.
각 조명 수준에는 0에서 6까지의 점수 코드가 할당되었습니다.
점수가 높을수록 피험자가 낮은 조명 수준에서 MLMT를 통과할 수 있음을 나타냅니다.
400럭스에서 MLMT를 통과할 수 없는 사람에게는 -1점을 부여했습니다.
각 과목의 MLMT는 독립적인 채점자가 비디오로 녹화하고 평가했습니다.
MLMT 점수는 피험자가 MLMT를 통과할 수 있는 가장 낮은 조명 수준으로 결정되었습니다.
MLMT 점수 변화는 베이스라인 점수와 1년차 점수 간의 차이로 정의되었습니다.
기준선에서 1년차 방문까지 긍정적인 MLMT 점수 변화는 피험자가 낮은 조명 수준에서 MLMT를 완료할 수 있음을 나타냅니다.
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1년(기준선에서 변경)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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FST(Full-field Light Sensitivity Threshold) 테스트: 백색광
기간: 1년(기준선에서 변경)
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피사체가 가장 희미한 플래시를 보았다고 확실하게 보고하는 휘도를 기록하여 전체 시야의 감광도를 측정합니다.
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1년(기준선에서 변경)
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다중 휘도 이동성 테스트(단안)
기간: 1년(기준선에서 변경)
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MLMT는 다양한 수준의 환경 조명에서 코스를 정확하고 합리적인 속도로 탐색하는 능력으로 평가되는 기능적 시력의 변화를 측정합니다.
MLMT는 400lux(밝은 조명 사무실)에서 1lux(달 없는 여름 밤) 범위의 7단계 조도 중 1개 이상에서 첫 번째 눈을 사용하여 평가되었습니다.
각 조명 수준에는 0에서 6까지의 점수 코드가 할당되었습니다.
점수가 높을수록 피험자가 낮은 조명 수준에서 MLMT를 통과할 수 있음을 나타냅니다.
400럭스에서 MLMT를 통과할 수 없는 사람에게는 -1점을 부여했습니다.
각 과목의 MLMT는 독립적인 채점자가 비디오로 녹화하고 평가했습니다.
MLMT 점수는 피험자가 MLMT를 통과할 수 있는 가장 낮은 조명 수준으로 결정되었습니다.
MLMT 점수 변화는 베이스라인 점수와 1년차 점수 간의 차이로 정의되었습니다.
기준선에서 1년차 방문까지 긍정적인 MLMT 점수 변화는 피험자가 낮은 조명 수준에서 MLMT를 완료할 수 있음을 나타냅니다.
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1년(기준선에서 변경)
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시력
기간: 1년(기준선에서 변경)
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지정된 거리에서 표준화된 차트의 문자를 읽을 수 있는 능력으로 결정되는 시력의 선명도 측정.
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1년(기준선에서 변경)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Albert M Maguire, MD, Children's Hospital of Philadelphia
- 수석 연구원: Stephen R Russell, MD, University of Iowa
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Maguire AM, Simonelli F, Pierce EA, Pugh EN Jr, Mingozzi F, Bennicelli J, Banfi S, Marshall KA, Testa F, Surace EM, Rossi S, Lyubarsky A, Arruda VR, Konkle B, Stone E, Sun J, Jacobs J, Dell'Osso L, Hertle R, Ma JX, Redmond TM, Zhu X, Hauck B, Zelenaia O, Shindler KS, Maguire MG, Wright JF, Volpe NJ, McDonnell JW, Auricchio A, High KA, Bennett J. Safety and efficacy of gene transfer for Leber's congenital amaurosis. N Engl J Med. 2008 May 22;358(21):2240-8. doi: 10.1056/NEJMoa0802315. Epub 2008 Apr 27.
- Maguire AM, High KA, Auricchio A, Wright JF, Pierce EA, Testa F, Mingozzi F, Bennicelli JL, Ying GS, Rossi S, Fulton A, Marshall KA, Banfi S, Chung DC, Morgan JI, Hauck B, Zelenaia O, Zhu X, Raffini L, Coppieters F, De Baere E, Shindler KS, Volpe NJ, Surace EM, Acerra C, Lyubarsky A, Redmond TM, Stone E, Sun J, McDonnell JW, Leroy BP, Simonelli F, Bennett J. Age-dependent effects of RPE65 gene therapy for Leber's congenital amaurosis: a phase 1 dose-escalation trial. Lancet. 2009 Nov 7;374(9701):1597-605. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61836-5. Epub 2009 Oct 23. Erratum In: Lancet. 2010 Jan 2;375(9708):30.
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- Chung DC, Bertelsen M, Lorenz B, Pennesi ME, Leroy BP, Hamel CP, Pierce E, Sallum J, Larsen M, Stieger K, Preising M, Weleber R, Yang P, Place E, Liu E, Schaefer G, DiStefano-Pappas J, Elci OU, McCague S, Wellman JA, High KA, Reape KZ. The Natural History of Inherited Retinal Dystrophy Due to Biallelic Mutations in the RPE65 Gene. Am J Ophthalmol. 2019 Mar;199:58-70. doi: 10.1016/j.ajo.2018.09.024. Epub 2018 Sep 28.
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- Simonelli F, Maguire AM, Testa F, Pierce EA, Mingozzi F, Bennicelli JL, Rossi S, Marshall K, Banfi S, Surace EM, Sun J, Redmond TM, Zhu X, Shindler KS, Ying GS, Ziviello C, Acerra C, Wright JF, McDonnell JW, High KA, Bennett J, Auricchio A. Gene therapy for Leber's congenital amaurosis is safe and effective through 1.5 years after vector administration. Mol Ther. 2010 Mar;18(3):643-50. doi: 10.1038/mt.2009.277. Epub 2009 Dec 1.
- Bennett J, Ashtari M, Wellman J, Marshall KA, Cyckowski LL, Chung DC, McCague S, Pierce EA, Chen Y, Bennicelli JL, Zhu X, Ying GS, Sun J, Wright JF, Auricchio A, Simonelli F, Shindler KS, Mingozzi F, High KA, Maguire AM. AAV2 gene therapy readministration in three adults with congenital blindness. Sci Transl Med. 2012 Feb 8;4(120):120ra15. doi: 10.1126/scitranslmed.3002865.
- Russell S, Bennett J, Wellman JA, Chung DC, Yu ZF, Tillman A, Wittes J, Pappas J, Elci O, McCague S, Cross D, Marshall KA, Walshire J, Kehoe TL, Reichert H, Davis M, Raffini L, George LA, Hudson FP, Dingfield L, Zhu X, Haller JA, Sohn EH, Mahajan VB, Pfeifer W, Weckmann M, Johnson C, Gewaily D, Drack A, Stone E, Wachtel K, Simonelli F, Leroy BP, Wright JF, High KA, Maguire AM. Efficacy and safety of voretigene neparvovec (AAV2-hRPE65v2) in patients with RPE65-mediated inherited retinal dystrophy: a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2017 Aug 26;390(10097):849-860. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31868-8. Epub 2017 Jul 14. Erratum In: Lancet. 2017 Aug 26;390(10097):848.
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연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
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AAV2-hRPE65v2, 보레티진 네파르보벡-르질에 대한 임상 시험
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Spark Therapeutics모집하지 않고 적극적으로
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Spark Therapeutics모집하지 않고 적극적으로
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Spark Therapeutics모집하지 않고 적극적으로RPE65 돌연변이로 인한 유전성 망막 이영양증