スミア陰性肺結核における誘発喀痰対気管支鏡検査

これは、肺結核が疑われる患者の肺結核を診断するためのさまざまな診断アプローチを比較する無作為化研究であり、3 つの古典的な (非誘発性) 喀痰サンプルが直接検査で結核菌を示さなかった.

研究者らは、誘発喀痰法と内視鏡的アプローチの感度を比較します (CT スキャンに続いて、BAL および蛍光透視ガイド下経気管支生検、最終的には気管支鏡検査直後の喀痰採取)。

胸部 X 線によるスクリーニングを受けている結核のリスクが高い集団の人々、または症状のある患者は、胸部 X 線で活動性結核の疑いがある場合に入院します。

優れた臨床実践によると：（非誘発）喀痰サンプルは、入院時と翌朝に採取されます。 最初の 3 つの古典的な喀痰サンプルの直接検査と PCR が陰性の場合: 患者は異なる診断アプローチ (誘発喀痰 vs 内視鏡的アプローチ) で 2 つのグループに無作為に割り付けられます。胸部 X 線で活動性結核の疑いが高いが、3 回の連続した正常な喀痰サンプルの直接検査および/または PCR で陰性である患者の肺結核の診断では、誘発喀痰よりも感受性が高い。

調査員には 154 人の患者が含まれます (内視鏡によるアプローチには、誘発された喀痰の感度の 2 倍の感度があるという仮説の統計分析に基づく)。

• 最初の腕: 超音波ネブライザーを使用して 2 つの連続した誘発喀痰。
• 2 番目のアーム: 疾患の正確な解剖学的局在を評価するための CT 胸部に続いて、BAL (気管支肺胞洗浄) および経気管支生検のための X 線透視ガイド付き気管支鏡検査。 可能であれば、内視鏡検査直後の喀痰を採取します。