Escarro induzido versus broncoscopia na tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa

Este é um estudo randomizado que compara diferentes abordagens diagnósticas para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar em que as três amostras de escarro clássico (não induzido) não mostraram bacilo tuberculoso ao exame direto.

Os investigadores comparam a sensibilidade da técnica de escarro induzido com uma abordagem endoscópica (tomografia computadorizada seguida de BAL e biópsias transbrônquicas guiadas por fluoroscopia e, eventualmente, coleta de escarro imediatamente após a broncoscopia).

Pessoas em população de alto risco para tuberculose submetidas a triagem por radiografia de tórax ou pacientes sintomáticos serão internadas no hospital se a radiografia de tórax mostrar suspeita de tuberculose ativa.

De acordo com a boa prática clínica: amostras de escarro (não induzido) serão coletadas na admissão e todas as manhãs seguintes. Se o exame direto e PCR das três primeiras amostras clássicas de escarro forem negativos: os pacientes serão randomizados em dois grupos com uma abordagem diagnóstica diferente (escarro induzido versus abordagem endoscópica). sensibilidade do que um escarro induzido no diagnóstico de tuberculose pulmonar em pacientes com alta suspeita de tuberculose ativa na radiografia de tórax, mas com exame direto negativo e/ou PCR em três amostras consecutivas de escarro normal.

Os investigadores incluirão 154 pacientes (com base em uma análise estatística para uma hipótese de que a abordagem endoscópica tem uma sensibilidade que é o dobro da sensibilidade do escarro induzido).

• primeiro braço: 2 escarros induzidos consecutivos usando um nebulizador ultrassônico.
• segundo braço: TC de tórax para avaliar a localização anatômica exata da doença seguida de broncoscopia guiada por fluoroscopia para BAL (lavado broncoalveolar) e biópsias transbrônquicas. Uma amostra de escarro imediatamente após a endoscopia será coletada, se possível.