Geïnduceerde sputum versus bronchoscopie bij uitstrijkje negatieve longtuberculose

Dit is een gerandomiseerde studie die verschillende diagnostische benaderingen vergelijkt voor het diagnosticeren van longtuberculose bij patiënten die verdacht worden van longtuberculose bij wie de drie klassieke (niet-geïnduceerde) sputummonsters bij direct onderzoek geen tuberculeuze bacil vertoonden.

De onderzoekers vergelijken de gevoeligheid van geïnduceerde sputumtechniek met een endoscopische benadering (CT-scan gevolgd door BAL en fluoroscopie-geleide transbronchiale biopsieën en uiteindelijk sputumverzameling direct na de bronchoscopie).

Mensen in een hoogrisicopopulatie voor tuberculose die screening ondergaan door middel van thoraxfoto's of symptomatische patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen als hun thoraxfoto een vermoeden van actieve tuberculose vertoont.

Volgens goed klinisch gebruik: er wordt (niet-geïnduceerd) sputum afgenomen bij opname en elke volgende ochtend. Als direct onderzoek en PCR van de eerste drie klassieke sputummonsters negatief zijn: patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen met een verschillende diagnostische benadering (geïnduceerd sputum versus endoscopische benadering). gevoeligheid dan een geïnduceerd sputum bij de diagnose van longtuberculose bij patiënten met een hoog vermoeden van actieve tuberculose op de thoraxfoto maar met een negatief direct onderzoek en/of PCR op drie opeenvolgende normale sputummonsters.

De onderzoekers zullen 154 patiënten opnemen (gebaseerd op een statistische analyse voor een hypothese dat de endoscopische benadering een gevoeligheid heeft die tweemaal de gevoeligheid is van het geïnduceerde sputum).

• eerste arm: 2 opeenvolgende geïnduceerde sputum met behulp van een ultrasone vernevelaar.
• tweede arm: CT-thorax om de exacte anatomische lokalisatie van de ziekte te evalueren, gevolgd door fluoroscopie-geleide bronchoscopie voor BAL (bronchoalveolaire lavage) en transbronchiale biopsieën. Indien mogelijk wordt direct na de endoscopie een sputummonster afgenomen.