子宮卵管造影用の細いカテーテル (HSG)

子宮卵管造影 (HSG) は、卵管の開存性と子宮腔 (1-3) を研究するための最も信頼できる方法の 1 つです。 卵管因子不妊症の診断における HSG と腹腔鏡検査の相対的な適応と重要性は、広く議論されています。 最近、多施設無作為対照試験 (4) で、腹腔鏡検査と造影剤の前の不妊治療の初期段階での HSG のルーチン使用は、腹腔鏡検査と造影剤のみのルーチン使用と比較して、累積妊娠率に影響を与えないことが実証されました。 しかし、HSG は効率的な方法であり、腹腔鏡検査 (5) や経膣水圧腹腔鏡検査 (6) よりも低侵襲で低コストです。 HSG の主な欠点は、癒着、子宮内膜症を確認できないこと、および痛みを伴う処置であることです (7,8)。 Rubin カニューレ (9)、Jorcho カニューレ (10)、Whitehead カニューレまたは Foley カテーテル (11) など、さまざまなカニューレやカテーテルが痛みを軽減するために試みられてきました。 バルーンカテーテルと頸部カップを比較した場合、痛みの程度の差はごくわずかでした(12)。 処置中の痛みを軽減するために、一般的および局所的な投薬が試みられてきました。 (3,13)。

HSG はわが国で広く実施されていますが、費用対効果の高い理由から、標準的な金属カニューレが当院で使用される唯一の方法です。 子宮頸部を支持棒でつかみ、カニューレの導入中に子宮頸部の拡張を誘発する必要があるため、痛みを伴う処置です。 このパイロット研究の目的は、通常のカテーテルよりも細いカテーテルを使用し、子宮頸部を鉤縄でつかむことなく、HSG のための簡単で痛みのない技術を開発することでした。 膣鏡を使用して子宮頸部の膣部分を圧迫することにより、子宮頸部からの染料の漏出を防いだ。 HSG を実行するためのこの手法は新しいものであり、以前の医学文献には記載されていません。