Cienki cewnik do histrosalpingografii (HSG)

Histerosalpingografia (HSG) pozostaje jedną z najbardziej wiarygodnych metod badania drożności jajowodów i jamy macicy (1-3). Względne wskazania i znaczenie HSG i laparoskopii w diagnostyce niepłodności spowodowanej czynnikiem jajowodowym zostały szeroko omówione. Niedawno przeprowadzone wieloośrodkowe badanie z randomizacją (4) wykazało, że rutynowe stosowanie HSG na wczesnym etapie leczenia niepłodności, przed laparoskopią i barwnikiem, nie wpływa na skumulowany odsetek ciąż w porównaniu z rutynowym stosowaniem samej laparoskopii i barwnika. Jednak HSG jest skuteczną metodą, która jest mniej inwazyjna i tańsza niż laparoskopia (5), a także hydrolaparoskopia przezpochwowa (6). Głównymi wadami HSG jest brak możliwości potwierdzenia zrostów, endometrioza oraz bolesność zabiegu (7,8). Wypróbowano różne kaniule i cewniki, takie jak kaniula Rubina (9), kaniula Jorcho (10) i kaniula Whiteheada lub cewnik Foleya (11). Minimalną różnicę w stopniu bólu stwierdzono przy porównaniu cewnika balonowego z panewką (12). Próbowano złagodzić ból podczas zabiegu za pomocą ogólnych i miejscowych leków. (3,13).

HSG jest szeroko praktykowane w naszym kraju, jednak ze względów ekonomicznych standardowa metalowa kaniula jest jedyną metodą stosowaną w naszym szpitalu. Jest to zabieg bolesny, ponieważ wymaga uchwycenia szyjki macicy za pomocą ścięgna i wywołania pewnego rozwarcia szyjki macicy podczas wprowadzania kaniuli. Celem tego badania pilotażowego było opracowanie prostej i bezbolesnej techniki HSG przy użyciu cieńszego niż normalny cewnika i bez chwytania szyjki macicy za pomocą ścięgna. Wyciekowi barwnika przez szyjkę macicy zapobiegano poprzez naciskanie na portiovaginalis szyjki macicy za pomocą wziernika dopochwowego. Ta technika wykonywania HSG jest nowatorska i nie została wcześniej opisana w literaturze medycznej.