Et tynt kateter for hystrosalpingografi (HSG)

Hysterosalpingografi (HSG) er fortsatt en av de mest pålitelige metodene for å studere tubal åpenhet og livmorhulen (1-3). De relative indikasjonene og betydningen av HSG og laparoskopi ved diagnostisering av tubal faktor infertilitet har blitt grundig diskutert. Nylig har en multisenter randomisert kontrollert studie (4) vist at rutinemessig bruk av HSG på et tidlig stadium av infertilitetsarbeid, før laparoskopi og fargestoff, ikke påvirker den kumulative graviditetsraten sammenlignet med rutinemessig bruk av laparoskopi og fargestoff alene. HSG er imidlertid en effektiv metode som er mindre invasiv og rimeligere enn laparoskopi (5), og enn transvaginal hydrolaparoskopi (6). De største ulempene med HSG er å ikke kunne bekrefte adhesjoner, endometriose og å være en smertefull prosedyre (7,8). Ulike kanyler og katetre har blitt forsøkt for å redusere smerte som Rubin-kanylen (9), Jorcho-kanylen (10) og Whitehead-kanylen eller Foley-kateteret (11). Minimal forskjell i grad av smerte ble funnet når ballongkateteret ble sammenlignet med cervikalkoppen (12). Generelle og lokale medisiner har blitt forsøkt for å lindre smerte under prosedyren. (3,13).

HSG er mye praktisert i vårt land, men av kostnadseffektive årsaker er standard metallkanyle den eneste metoden som brukes på sykehuset vårt. Det er smertefullt prosedyre fordi det krever å gripe livmorhalsen med et tenakulum og indusere noe cervikal dilatasjon under innføring av kanylen. Målet med denne pilotstudien var å utvikle en enkel og smertefri teknikk for HSG ved bruk av et tynnere enn normalt kateter, og uten å gripe livmorhalsen med et tenakulum. Lekkasje av fargestoffet gjennom livmorhalsen ble forhindret ved å trykke på portiovaginalis av livmorhalsen ved å bruke vaginalspekulum. Denne teknikken for å utføre HSG er en ny og har ikke blitt beskrevet tidligere i medisinsk litteratur.