Un catetere sottile per l'istrosalpingografia (HSG)

L'isterosalpingografia (HSG) rimane uno dei metodi più affidabili per lo studio della pervietà tubarica e della cavità uterina (1-3). Le indicazioni relative e l'importanza dell'HSG e della laparoscopia nella diagnosi dell'infertilità da fattore tubarico sono state ampiamente discusse. Recentemente uno studio multicentrico randomizzato controllato (4) ha dimostrato che l'uso routinario di HSG in una fase precoce dell'analisi dell'infertilità, prima della laparoscopia e della tintura, non influenza il tasso di gravidanza cumulativo rispetto all'uso routinario della laparoscopia e della sola tintura. Tuttavia, l'HSG è una metodica efficiente, meno invasiva e meno costosa della laparoscopia (5) e dell'idrolaparoscopia transvaginale (6). I principali svantaggi dell'HSG sono l'impossibilità di confermare le aderenze, l'endometriosi e l'essere una procedura dolorosa (7,8). Diverse cannule e cateteri sono stati provati per ridurre il dolore come la cannula di Rubin (9), la cannula di Jorcho (10) e la cannula di Whitehead o il catetere di Foley (11). Una differenza minima nel grado di dolore è stata riscontrata quando il catetere a palloncino è stato confrontato con la coppa cervicale (12). Sono stati provati farmaci generali e locali per alleviare il dolore durante la procedura. (3,13).

L'HSG è ampiamente praticato nel nostro paese, tuttavia, per motivi economici, la cannula metallica standard è l'unico metodo utilizzato nel nostro ospedale. È una procedura dolorosa perché richiede di afferrare la cervice con un tenacolo e di indurre una certa dilatazione cervicale durante l'introduzione della cannula. Lo scopo di questo studio pilota era sviluppare una tecnica semplice e indolore per l'HSG utilizzando un catetere più sottile del normale e senza afferrare la cervice con un tenacolo. La fuoriuscita del colorante attraverso la cervice è stata prevenuta premendo sulla portiovaginale della cervice usando lo speculum vaginale. Questa tecnica per eseguire HSG è nuova e non è stata descritta in precedenza nella letteratura medica.