Un catéter delgado para histrosalpingografía (HSG)

La histerosalpingografía (HSG) sigue siendo uno de los métodos más fiables para estudiar la permeabilidad tubárica y la cavidad uterina (1-3). Las indicaciones relativas y la importancia de la HSG y la laparoscopia en el diagnóstico de la infertilidad por factor tubárico se han discutido ampliamente. Recientemente, un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico (4) ha demostrado que el uso rutinario de HSG en una etapa temprana del estudio de infertilidad, antes de la laparoscopia y el tinte, no influye en la tasa de embarazo acumulada en comparación con el uso rutinario de laparoscopia y tinte solo. Sin embargo, la HSG es un método eficiente, menos invasivo y menos costoso que la laparoscopia (5) y que la hidrolaparoscopia transvaginal (6). Las principales desventajas de la HSG son no poder confirmar adherencias, endometriosis y ser un procedimiento doloroso (7,8). Se han probado diferentes cánulas y catéteres para reducir el dolor como la cánula de Rubin (9), la cánula de Jorcho (10) y la cánula de Whitehead o sonda de Foley (11). Se encontró una diferencia mínima en el grado de dolor cuando se comparó el catéter con globo con la copa cervical (12). Se han intentado medicamentos generales y locales para aliviar el dolor durante el procedimiento. (3,13).

La HSG se practica ampliamente en nuestro país, sin embargo, por razones de costo-beneficio, la cánula metálica estándar es el único método utilizado en nuestro hospital. Es un procedimiento doloroso porque requiere agarrar el cuello uterino con un tenáculo e inducir cierta dilatación cervical durante la introducción de la cánula. El objetivo de este estudio piloto fue desarrollar una técnica sencilla e indolora para la HSG utilizando un catéter más delgado de lo normal y sin agarrar el cuello uterino con un tenáculo. Se evitó la fuga del tinte a través del cuello uterino presionando la porción vaginal del cuello uterino con el espéculo vaginal. Esta técnica para realizar la HSG es novedosa y no ha sido descrita previamente en la literatura médica.